對于透析腎友來說,除了定期進行透析治療外,正確飲食也是提高生活質(zhì)量的重要因素之一。
想要延長透析齡,做一名合格的透析者,下面這6條飲食建議,一定不能錯過,記得點贊收藏!
一、增加蛋白質(zhì)攝入
盡量選優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等,大豆及其制品類亦屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
透析腎友蛋白質(zhì)每天的攝入量為1.0—1.2克/公斤體重,其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。
蛋白質(zhì)攝入量的計算方法是,總蛋白質(zhì)=[1.0~1.2g/(kg·d)]×標準體重,腎友們要按計算得出的總蛋白質(zhì)量進行飲食選擇和三餐分配。
二、保證能量攝入
機體需要攝入一定熱量維持體重,如果不能進食足夠的熱量,機體就會燃燒飲食中攝入的蛋白質(zhì)和肌肉的蛋白質(zhì)來提供能量,肌肉會越來越少,繼而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
推薦能量攝入為35kcal/(kg?d),60 歲以上、活動量較小、營養(yǎng)狀況良好 (血清白蛋白>40g/L,SGA 評分 A 級)可減少至 30~35kcal/(kg?d)。
熱量來源包括適量的米飯、面食、肉類及豆制品等,也可以考慮補充低蛋白主食、藕粉或營養(yǎng)補充劑,避免營養(yǎng)不良發(fā)生!
三、限水和限鹽
限制水分攝入
透析腎友需要嚴格限制每日液體攝入量,如不控制就會導(dǎo)致透析間期出現(xiàn)液體超載的問題,引起水潴留,出現(xiàn)全身水腫、高血壓及心力衰竭。
一般建議兩次透析間期體重增加不得超過干體重的3%~5%,或每日體重增加不超過0.5~1公斤。
需要注意的是這里說的“飲水量”不單單是指生活飲用水,還包括牛奶、菜湯以及食物當中含有的水分等,所以腎友們?nèi)粘P枰拗坪^多的食物攝入。
限制鈉攝入
若攝入過多食鹽或含鈉食物,會引起口渴使飲水量增加,導(dǎo)致高血壓、浮腫甚至心衰。
每天鈉的攝入量應(yīng)不超過5克,建議嚴格使用限鹽勺定量。
除了限制食用鹽以外,生活中還有很多“潛藏”的鹽,例如香腸、火腿、醬菜、咸菜等,像辣椒醬、蘇打水、掛面、話梅、蝦皮等等都含有很高的鹽。
四、限制鉀攝入
鉀是機體必不可少的元素,但透析者腎臟調(diào)節(jié)鉀的能力明顯減低,導(dǎo)致鉀會在體內(nèi)蓄積,引發(fā)高鉀血癥,高鉀血癥可引起口周麻木,四肢無力,導(dǎo)致嚴重的心律失常,甚至心跳驟停。
幾乎所有的食物都會含有一些鉀,其中蔬菜類和水果類食物中的鉀含量比較高。
下列常見高、中、低鉀類的蔬菜,供腎友們參考選擇!
日常選擇中,蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3分鐘,再進行烹調(diào),有效減少食物中含鉀量。
選擇低鉀水果的同時,需要注意避免含水量多的水果,每天水果攝入量在200—350g,但需注意果汁不能代替鮮果。
注:長期食用低鈉鹽、服用含鉀高的中藥或可致高血鉀的藥物(如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等),可造成血鉀濃度升高,引發(fā)高鉀血癥。
五、限制磷攝入
血磷增高不僅會引起皮膚瘙癢,還會刺激甲狀旁腺功能亢進素分泌增多,造成骨鈣游離出骨質(zhì)進入血液,引起血管鈣化、心血管疾病的發(fā)生。
透析腎友正常的血磷值為1.13~1.78mmol/l,血磷的管理是透析者非常重要的工作,需要遵循低磷飲食+配合規(guī)律的透析+使用磷結(jié)合劑“三D原則”。
選擇磷蛋白比值低的食品,如蛋白、血制品等,避免一些不必要磷的攝入,如含磷的食物添加劑、加工食品、可樂等。
六、補充各種所需維生素
對于長期飲食攝入不足的透析腎友,可補充多種維生素,包括所有水溶性維生素和必需微量元素,以預(yù)防或治療微量營養(yǎng)素缺乏癥。
建議透析腎友補充維生素 C 60 mg/d,不推薦過度補充維生素 C,以免導(dǎo)致高草酸鹽血癥。
建議合并 25(OH)D 不足或缺乏的血液透析腎友補充普通維生素 D。
需補充營養(yǎng)補充劑者,應(yīng)由專業(yè)人員進行個體化指導(dǎo)。
一日三餐食譜推薦
以下列舉三天食譜供透析腎友們選擇,食譜以輕體力活動 ,理想體重60kg的男性作為參考,按能量系數(shù)30kcal/(kg·d)計算全天能量為 1800kcal蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)每公斤體重每天1.2g。