血管通路是透析腎友的“生命線”，是順利開(kāi)展透析的基本保證。

而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為首選的血管通路，做好日常保護(hù)至關(guān)重要，想要透的好，以下護(hù)瘺知識(shí)點(diǎn)必須掌握。

# 一 #

日常如何護(hù)瘺，醫(yī)生推薦護(hù)瘺要點(diǎn)

1

透前清洗是必須

為防止感染，透析治療前需使用干凈流動(dòng)水清洗內(nèi)瘺及內(nèi)瘺側(cè)手臂，以減少感染可能。

此外，為避免或減少感染、狹窄、內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥，應(yīng)首選繩梯穿刺，特殊情況可采用紐扣穿刺、區(qū)域穿刺等。

2

透后按壓需到位

透析后，正確的壓迫很重要。壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞；壓迫時(shí)間太短或壓迫不到位，又可能導(dǎo)致出血，推薦輕輕壓迫15到30分鐘（壓力大小以不出血且手指下仍能感覺(jué)到血管震顫為準(zhǔn)）。

此外，透析后24h內(nèi)需保持內(nèi)瘺穿刺處干燥，清潔。若當(dāng)天洗澡需做好防水及消毒保護(hù)。

3

日常檢查防問(wèn)題

每日進(jìn)行內(nèi)瘺的視、觸、聽(tīng)，若出現(xiàn)異常需及時(shí)處理或就醫(yī)。

視：觀察內(nèi)瘺有無(wú)紅腫、出血、硬結(jié)；

觸：將2-3個(gè)手指放在內(nèi)瘺血管上方，觸診震顫音有無(wú)及強(qiáng)弱；

聽(tīng)：將內(nèi)瘺手臂放到對(duì)側(cè)耳朵，聽(tīng)血管雜音是否存在。

4

常規(guī)護(hù)理很關(guān)鍵

日常需注意保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體，如不壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體睡覺(jué)；不用內(nèi)瘺側(cè)手臂抽血、輸液或量血壓；不在內(nèi)瘺側(cè)手臂戴首飾；不穿袖口過(guò)緊的衣服；不用內(nèi)瘺側(cè)手臂拎東西等。

另外需做好日常護(hù)理，透析結(jié)束24小時(shí)后，可用熱毛巾裹上保鮮袋（保溫）熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂20分鐘，條件允許的腎友可使用喜遼妥、護(hù)瘺精油按摩或護(hù)瘺儀。

5

功能鍛煉不可少

內(nèi)瘺術(shù)后第一天注意抬高肢體，第二天就可開(kāi)始鍛煉，以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。

內(nèi)瘺成熟使用后，也需堅(jiān)持規(guī)律鍛煉。推薦每天3-4次，每次10-15min，內(nèi)瘺側(cè)手臂做用力握拳動(dòng)作或捏握力球，可有效增強(qiáng)內(nèi)瘺功能，延長(zhǎng)使用壽命。

# 二 #

內(nèi)瘺常見(jiàn)問(wèn)題，如何輕松解決？

常見(jiàn)內(nèi)瘺并發(fā)癥包括血管狹窄、血栓、感染、內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、內(nèi)瘺閉塞、腫脹手綜合征等。

1.靜脈血腫

如血腫內(nèi)無(wú)搏動(dòng)性血流，大多不需要手術(shù)干預(yù)，可在 24 h內(nèi)冷敷或使用50%硫酸鎂濕敷促進(jìn)血腫吸收或消散。

2.穿刺點(diǎn)滲血

24 h內(nèi)冷敷減少滲血或炎癥擴(kuò)散，并注意觀察內(nèi)瘺震顫情況。24 h后采用熱敷/土豆片濕敷/喜遼妥涂抹，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)瘺握球鍛煉以促進(jìn)淤青和炎癥消散。

3.腫脹手綜合征

兩周以?xún)?nèi)可通過(guò)抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體、握拳增加回流，減輕水腫。若持續(xù)超過(guò)2周腫脹手需進(jìn)一步檢查。

4.動(dòng)脈瘤

日常需佩戴彈力繃帶保護(hù)，且注意避免可能碰撞瘤體的活動(dòng)，引出瘤體破裂出血。

總結(jié)：腎友們?nèi)粘Ｐ枳龊脙?nèi)瘺護(hù)理及檢查，以延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。若出現(xiàn)血管震顫及雜音減弱或消失、內(nèi)瘺疼痛、感染等情況，請(qǐng)立即就醫(yī)（千萬(wàn)別拖）。