一個常被腎友忽視卻又至關(guān)重要的環(huán)節(jié)——透析過程中的進食，悄然成為了影響治療效果的關(guān)鍵因素。

無論上午或者下午，腎友都可能有一頓飯在透析過程中解決，那么從透析安全和透析效果來說,透析過程中吃飯好還是不吃飯好呢？

一

透析中進食的總原則

透析過程中，腎友一般是可以吃東西的，但具體能否進食需根據(jù)腎友的身體狀況、血流動力學穩(wěn)定性及透析過程中的具體情況而定。

01

可以進食的情況

對于血流動力學穩(wěn)定、無進食禁忌的腎友，尤其是營養(yǎng)不良、低血糖風險高或低蛋白血癥的腎友，在透析過程中適當進食有助于維持血糖穩(wěn)定、補充能量和營養(yǎng)。

02

不宜進食的情況

對于透析中易出現(xiàn)低血壓、窒息或誤吸、胃腸道癥狀頻發(fā)（如消化不良、胃痛、腹瀉）以及自主神經(jīng)衰弱的腎友，建議避免進食，以免加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。

二

透析中進食的好處

01

穩(wěn)定血糖

對于低血糖風險高的腎友，透析中進食可以防止血糖過低，減少頭暈、乏力等不適癥狀。

02

補充能量和營養(yǎng)

透析過程中，腎友可能會丟失部分營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。適當進食可以補充這些營養(yǎng)，有助于維持身體機能。

03

減輕饑餓感和不適感

在透析過程中進食，可以減輕腎友的饑餓感和不適感，提高治療過程中的舒適度和生活質(zhì)量。

三

透析中進食的壞處及潛在風險

01

影響血壓

透析過程中進食會引起消化道臟器血管擴張，腹腔血容量擴大，心輸出量減少，從而可能引發(fā)低血壓。

02

增加吞咽難度與風險

部分透析腎友因糖尿病、腦梗等后遺癥伴有吞咽功能障礙，在平躺狀態(tài)下進食容易發(fā)生嗆咳、噎食等意外情況，甚至危及生命。

03

消化系統(tǒng)不適

進食過量、過涼、油膩等情況會使腸胃不適,發(fā)生嘔吐或拉肚子等情況，會影響透析效果。

04

影響透析后體重評估準確性

透析過程中不宜大量進食，會導致干體重及脫水量評估不準確，建議每次少量進食且進食量相對固定。

四

透析中進食的建議

01

適宜進食時間

推薦在透析早期（如前2小時）進食，以降低低血壓風險。

02

食物選擇

低磷高蛋白食物：如雞蛋、熟瘦肉、透析中營養(yǎng)師提供的蛋白粉等。

避免過咸食物：如小魚干、海帶絲、辛辣類零食等。

低血糖腎友建議：淀粉類食物如饅頭、面包、糖果等。

易攜帶與食用：選擇便于攜帶和單手食用的食物。

03

進食注意事項

· 不要平躺進食，以防嗆咳；

· 細嚼慢咽，避免過量進食；

· 告知護士進食量，每次進食量相對固定，不宜相差太大，以便掌握脫水量；

· 透析中吃進的食物并不能在當次透析透出去。

有些腎友認為透析中進食能夠被透出去，所以會吃一些高鉀高磷或不健康的食物，事實上，吃進去的食物消化吸收需要幾個小時的時間，當次透析是透不出去的，這是不可取的。

五

透析前后的飲食注意事項

透析前飲食要均衡營養(yǎng)，合理搭配，彌補透析消耗，也可以減少透析中進食的必要，透析后要注意根據(jù)胃口控制食量，不宜一次食用過多，盡可能均衡透析間期的飲食安排。要點如下：

01

碳水化合物攝入要充足

占總熱量的50%，每日每千克體重30～35kcal，來源包括米飯、饅頭、谷物、薯類、水果和蔬菜等。

02

蛋白質(zhì)攝入要足量

每日每千克體重攝入量應為1.0-1.2g，優(yōu)選高生物價蛋白質(zhì)，如豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉、河魚、河蝦等。

03

脂肪要適量

占總能量的25%~35%，優(yōu)選單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸來源，如橄欖油、堅果油、菜籽油、玉米油、花生油、葵花籽油、粟米油、大豆油及海洋魚類。

雖然透析時進食可以改善透析帶來的饑餓感和低血糖等情況，但透析前那頓飯也很重要，一定吃好吃飽，這樣會在一定程度上補充透析丟失的蛋白質(zhì)、熱量，還會保持血壓的穩(wěn)定，將透析中的不適降到最低，確保透析治療的順利進行和病情的穩(wěn)定控制。

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