一

吃布洛芬導(dǎo)致腎衰竭？

「一男子因連續(xù)吃下了5顆布洛芬，導(dǎo)致腎衰竭！」

近日新聞

事情原由：浙江寧波的小李(化名)，平時(shí)體質(zhì)良好，幾天前不慎著涼后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，憑借以往感冒發(fā)燒的經(jīng)驗(yàn)，小李自行至藥店購(gòu)買了一盒布洛芬。

服用時(shí)間：在體溫上升至39℃時(shí)服用了一顆；

4小時(shí)后，體溫并沒有明顯下降，小李認(rèn)為藥效不夠，又服用了一顆布洛芬；

8小時(shí)后，體溫還是沒有降到正常，小李為了不影響正常上班，趕緊又吃下一顆布洛芬；就這樣一顆又一顆，最終小李竟連續(xù)吃下了5顆退燒藥。

終于他的體溫下降到了37℃，可隨之而來(lái)的，卻是腰痛、乏力、惡心等癥狀，小李感到十分難受，家人緊急把他送到醫(yī)院腎內(nèi)科檢查后結(jié)果顯示小李的血肌酐為958μmol/L，這一數(shù)值已經(jīng)高出正常值十幾倍，直接被診斷為腎衰竭。

幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過(guò)連續(xù)2周的住院治療后，小李的腎功能逐漸恢復(fù)正常。

據(jù)了解，近半個(gè)月來(lái)，該院腎內(nèi)科已經(jīng)連續(xù)收治3例患者，都因隨意服用退燒或止痛藥物后引起腎功能損傷。

以往的新聞報(bào)道也曾爆出連吃布洛芬導(dǎo)致的腎衰竭！

二

什么是急性腎損傷？

急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)是指患有或不患有慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的患者幾小時(shí)或幾天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能障礙，表現(xiàn)為尿液顯著減少(少尿)或完全消除(無(wú)尿)，并伴有氮質(zhì)產(chǎn)物積聚，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

急性腎損傷臨床表現(xiàn)如下：

· 尿液的變化：如出現(xiàn)尿量明顯減少、尿色加深（茶紅色或者紅色），可能出現(xiàn)蛋白尿或血尿；

· 全身其他癥狀：如乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、癲癇發(fā)作、全身抽搐、全身水腫，尤其是眼瞼和雙下肢，以及呼吸困難，可能伴有氣短、胸悶等情況，甚至意識(shí)障礙等，出現(xiàn)以上情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

三

什么是非甾體類抗炎藥？

定義：布洛芬是非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的一種，非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕的作用，少數(shù)藥物還有抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用。

藥物作用與甾體類抗炎藥相似，但是本類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)與甾體類抗炎藥物不同，故稱為非甾體類抗炎藥。

作用機(jī)制：本類藥物主要作用機(jī)制為抑制前列腺素花生四烯酸環(huán)氧合酶的合成，阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕的作用。

由于非甾體類抗炎藥抑制腎臟前列腺素合成使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)濾降低極易導(dǎo)致腎功能異常。

不良反應(yīng)：非甾體類抗炎藥的重要不良反應(yīng)之一是腎損害，包括：腎前性急性腎損害；急性過(guò)敏性間質(zhì)腎炎；慢性間質(zhì)性腎炎及腎乳頭壞死。

分類：非甾體類抗炎藥分為水楊酸類（如阿司匹林）、苯胺類（如對(duì)乙酰氨基酚）、吲哚類（如吲哚美辛）、雜環(huán)芳基乙酸類（如布洛芬）、芳基丙酸類（如塞來(lái)昔布）、滅酸類（如雙氯芬酸）、烯醇酸（如羅非昔布）和其他類。

四

如何正確使用非甾體類抗炎藥？

1

一定要遵循醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格按照醫(yī)生處方或說(shuō)明書上的推薦劑量服用，包括用藥劑量、用藥間隔時(shí)間、避免自行增減劑量，切忌過(guò)量服用，以確保安全有效地緩解疼痛和炎癥。

2

服用時(shí)間

為減少對(duì)胃部的刺激，建議在飯后服用非甾體類抗炎藥。

3

監(jiān)測(cè)副作用

使用非甾體類抗炎藥期間，應(yīng)注意觀察是否有任何不良反應(yīng)發(fā)生，如胃腸道不適、皮疹等。如果出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

4

避免長(zhǎng)期使用

除非醫(yī)生特別指示，否則不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用非甾體類抗炎藥，以減少潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

5

藥物相互作用

在使用非甾體類抗炎藥的同時(shí)，如果需要服用其他藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生，以避免藥物間的不良相互作用。

6

慢性疾病人群

有高齡、慢性腎功能不全、高血壓、心力衰竭、動(dòng)脈硬化等高危危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)慎用非甾體類抗炎藥，如必須使用，需詢問(wèn)醫(yī)生以及應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能。

五

其他藥物對(duì)腎損傷的影響

研究表明，約20~40%住院患者發(fā)生急性腎功能不全的原因都與腎毒性藥物的使用密切相關(guān)。

包括萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、氨基糖苷類抗生素、β -內(nèi)酰胺類抗生素、磺胺類抗生素、氟喹諾酮類抗生素在內(nèi)的許多抗感染類藥物；

多柔比星、順鉑、甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺、二碳磷酸鹽化合物在內(nèi)的一些抗腫瘤藥物；

環(huán)孢素、他克莫司在內(nèi)的部分免疫抑制劑，都會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生不利影響。

最后警示大家“是藥三分毒”，一定要遵醫(yī)囑服藥，并避免自行調(diào)整劑量或頻率，以最大程度地減少對(duì)腎臟的潛在影響，避免導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生！

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