腎性貧血是終末期腎衰竭的常見并發(fā)癥之一，其可導(dǎo)致疲乏、免疫力下降、精力不足，嚴(yán)重者可誘發(fā)心衰，糾正腎性貧血是尿毒癥治療的關(guān)鍵。

羅沙司他作為全球首個(gè)低氧誘導(dǎo)因子脯氨酸羥化酶抑制劑，是腎性貧血治療的“重要武器”。但其作為口服藥物，有著許多用藥禁忌，如：

羅沙司他與司維拉姆不能一起吃

他汀類藥物與羅沙司他一起吃，應(yīng)減量

......

今天一起來看看，尿毒癥腎友常用的各類藥物，與羅沙司他同服時(shí)，應(yīng)注意什么？

01

降磷藥

VS

羅沙司他

代表藥物：碳酸司維拉姆、醋酸鈣

羅沙司他與司維拉姆、醋酸鈣同服時(shí)，會(huì)導(dǎo)致羅沙司他的血藥濃度明顯下降，藥效減弱。因此，服用羅沙司他的腎友：

若需同時(shí)服用磷結(jié)合劑，應(yīng)首選碳酸鑭；

若選擇司維拉姆/醋酸鈣，應(yīng)與羅沙司他至少間隔1h后服用。

02

口服鐵劑

VS

羅沙司他

代表藥物：多糖鐵復(fù)合物膠囊

羅沙司他與口服鐵劑同服時(shí)，同樣會(huì)導(dǎo)致羅沙司他的血藥濃度明顯下降，藥效減弱。此外，含鎂/鋁抗酸劑、含多價(jià)陽離子藥物（如鈣、鐵、鎂等）、礦物質(zhì)補(bǔ)充劑等均有一定影響，因此，在服用此類藥物時(shí)，應(yīng)與羅沙司他至少間隔1h后服用。

03

他汀類藥物

VS

羅沙司他

代表藥物：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒劃他汀

羅沙司他與以上他汀類藥物同服時(shí)，會(huì)導(dǎo)致他汀類藥物的血藥濃度明顯增加，藥效及不良反應(yīng)也隨之增加，如有引起肌痛、肌病以及橫紋肌溶解的可能。因此，羅沙司他與他汀類藥物同服時(shí)，需注意：

必要時(shí)，減少他汀類藥物劑量及密切監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)。

04

其他藥物

VS

羅沙司他

代表藥物：丙磺舒、特立氟胺、丙戊酸、利福平、吉非羅齊、環(huán)孢素、氯吡格雷

羅沙司他與以上藥物同服時(shí)，會(huì)導(dǎo)致羅沙司他的血藥濃度明顯增加，可能導(dǎo)致血紅蛋白水平升高過快等潛在風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)，因此：

應(yīng)謹(jǐn)慎開始或結(jié)束羅沙司他與以上藥物的合并用藥；

若需合并用藥，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平以調(diào)整藥物劑量；

必要時(shí)，可減少羅沙司他服用劑量。

05

服用羅沙司他的注意事項(xiàng)

服用方法：

透析患者：體重<60kg，每次100mg；

體重≥60kg，每次120mg，每周3次口服。

非透析患者：體重<60kg，每次70mg；

體重≥60kg，每次100mg，每周3次口服。

服用時(shí)間：

可隨餐，可空腹，無嚴(yán)格要求；透析腎友也可在透析治療前后的任何時(shí)間服用；但若出現(xiàn)漏服，不必補(bǔ)上，順延至下一次服用即可。

治療目標(biāo)：

開始服用后，每2-4周監(jiān)測(cè)1次血紅蛋白（Hb），維持Hb水平在110-120g/l。

注意事項(xiàng)：

孕期及哺乳期，對(duì)羅沙司他活性成分或任何輔料過敏的患者禁用；

重度肝功能受損的患者需謹(jǐn)慎使用；

羅沙司他可能導(dǎo)致高血壓、高鉀血癥、上呼吸道感染、惡心、乏力、轉(zhuǎn)氨酶異常、頭暈、低血壓、肌肉痙攣等不良反應(yīng)，需注意監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅沙司他藥物說明書

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