有一種致命毒素，每個透析腎友身體里都會存在，卻總被忽略，正因如此，導致不少透析腎友發(fā)生下面這些情況才開始后悔：

案例一：周哥，52歲，透析3年，常年喜愛喝啤酒，昨天晚上朋友過生日，也像往常一樣喝高興了，突然感覺憋悶、出不來氣、呼吸困難，以為自己片刻就要沒了。

案例二：畢叔，76歲，透析10年，半夜家人就送醫(yī)院緊急透析了。原因為：晚上10點本該睡覺了，畢叔躺不下去，一躺下就堵得慌，就在床上坐了兩個小時，實在難受，感覺一只腳已經(jīng)踏進了閻王殿，凌晨十二點多打電話給醫(yī)生，讓兒子送來治療才得以緩解。

一

是什么毒素

在“禍害”腎友？

引起以上兩名腎友極其難受的毒素就是——“水”。

為什么水是毒素？因為腎友們體內水多了，會：

增加高血壓、心腦血管疾病突發(fā)風險；增加心臟負擔、透析過程中掉血壓、透析過程中抽筋等等不良癥狀，所以，如果能夠控制好透析前期的漲水量，那么以上難受情況很可能會降低發(fā)生概率，腎友們的生活質量也會得到提升。

小貼士：通俗的講，腎臟常規(guī)承擔著“過濾”、“產(chǎn)生尿液”、“排尿”的功能，但是絕大部分透析腎友的腎臟已幾乎不工作了。

腎友身體里的水分以及其他毒素便無法排出去，需要借助腎臟替代治療（如血液透析）來完成這項工作。如果短時間漲水太多，容量升高，就會出現(xiàn)嚴重不適。

二

透析腎友

最安全的漲水量是多少

相信這個問題很多腎友都不陌生，甚至可以說是耳熟能詳?shù)某潭取５牵。?！將實際原則套用在自己身上就不會了。

血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）中指出透析腎友透析間期體重增長不超過干體重的5%為宜。

接下來一起算一算~

如果您干體重50kg，那么于下次透析稱量體重時，體重不超過50+50*5%=52.5kg

如果您干體重56kg，那么于下次透析稱量體重時，體重不超過56+56*5%=58.8kg

如果您干體重67.3kg，那么于下次透析稱量體重時，體重不超過67.3+67.3*5%=70.6kg

三

如何控制透析間期的

體重增長及舉例

通過前文相信大家已經(jīng)充分了解為什么需要控制透析間期的“漲水量”了，接下來就一起了解下在日常生活中如何正確控制：

01

合理搭配日常飲食

不盲目強調少喝水、控制水，最推薦根據(jù)腎友自身漲水超標的不合理之處來進行相關調整，循序漸進以達到控水目標。如：

錯誤示范：老趙同志在透析間期喝了兩碗粥、吃了一次面，一上稱，發(fā)現(xiàn)漲多了，結果晚餐降壓藥、降磷藥、西那卡塞片、葉酸片都不敢吃了。

正確處理：

老趙應該提前把面條減少、粥減少，搭配些干食保證能量，服藥用水不能節(jié)約、該喝喝，否則一出問題就是大問題了。

02

控制水，辨別隱形水

以下食物需與水分較少的食物進行合理搭配，估算好總重量，避免食用量較大，引起漲水較多。

肉眼可見的水：白開水、豆?jié){、牛奶、葷湯、茶水、飲料、啤酒等。

流質或半流質食物：面條、粥、豆腐腦、雞蛋羹等。

含水量大的蔬菜、水果：絲瓜、黃瓜、冬瓜、西瓜、芒果等。

03

控制鹽，辨別隱形鹽

食鹽攝入增加會導致口渴感增強，會不小心攝入更多的水。

遵循調味品簡單原則（含鈉調味料：如食鹽、雞精、味精、生抽、老抽、黃豆醬等，盡可能選1種或2種），盡可能使用天然的蔥姜蒜進行調味增香。

盡量在家烹飪，如不得不在外就餐或點外賣，請告訴工作人員少放鹽或選擇相對少油少鹽的食物，涮水后食用。

拒絕包裝食品和腌制食物，如包裝零食、肉干、方便面、香腸、臘肉、鹵制品、咸菜等。

04

糖尿病人群，控制血糖合理

糖尿病透析人群需控制好血糖在合理水平，做好日常監(jiān)測。

實踐低血糖生成指數(shù)飲食，遵醫(yī)囑使用相關藥物，避免血糖高引起機體不由自主攝入更多水。

四

血透脫水問題大揭秘

Q

間隔2天體重增長3kg，是長胖了嗎？

A

一般不是。較短時間的體重增長過多考慮飲食攝入增加所致，如下圖為某腎友在愛腎血液透析中心做透析前的人體成分分析測試（生物電阻抗的原理）的結果。

根據(jù)細胞外液數(shù)據(jù)所顯示，該腎友明確為漲水過多所致目前體重，而非實際的干體重增長，并沒有長胖！

Q

更換衣物鞋子，不告訴醫(yī)生可以嗎？

A

不可以。加減衣物需在透析前告知接診醫(yī)生，避免將增加的衣物重量誤認為是體重增長量，造成多透的情況，出現(xiàn)抽筋不適等；也避免將減少的衣物量誤認為是體重增長少，而少設置脫水量，造成存水情況，引起高血壓等。

Q

便秘或腹瀉了，要不要與醫(yī)生講？

A

需要。同理，如發(fā)生便秘情況也需告知醫(yī)生，避免將大便設置成脫水量，引發(fā)不適。如腹瀉，也需告知醫(yī)生，醫(yī)生可給予個性化調整透析治療方案，護理人員加強透析過程中的監(jiān)測，避免發(fā)生意外。

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