【摘要】

目的：建立4h常規(guī)血液透析(血透)清除磷總量的簡易計算公式。方法：選取華山醫(yī)院血透中心維持性血透(MHD)患者165例,隨機分成公式建立組和驗證組。將患者每周第2次透析治療期間的透前血磷、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、甲狀旁腺素(iPTH)、血鉀、血細胞比容(Hct)、堿性磷酸酶(AKP)、尿素清除指數(shù)(Kt/V)、透后60min透析廢液中磷濃度以及透析器對磷的清除率、超濾量、血流速、干體質(zhì)量、性別、年齡等作為公式的待篩選變量。繪制透析廢液磷濃度隨治療時間的變化曲線,以曲線下面積估算總磷清除量。公式變量篩選采用逐步后退法,用Bland-Altman方法對公式預(yù)測值與實際測量值進行一致性檢驗。結(jié)果：通過后退法篩選得到的磷清除總量的計算公式:磷清除總量=88.6×透析廢液磷濃度-0.03×年齡+1.07×性別+0.06×透析器對磷的清除率-4.59。驗證結(jié)果顯示預(yù)測值與真實值差值基本不超過4mmol。結(jié)論：本公式適用于推算每次4h常規(guī)血透的磷清除總量,為臨床上調(diào)控尿毒癥患者磷代謝平衡提供幫助。