尿毒癥毒素的積聚，是引起腎衰患者尿毒癥癥狀和靶器官損害、多系統(tǒng)功能失調(diào)的主要原因之一，也是各種治療手段需要解決的主要問題之一。

尿毒癥毒素與靶器官損害的關(guān)系一直受到病理生理學(xué)專家和臨床專家的重視。近年來關(guān)于蛋白結(jié)合的毒素與靶器官損害的關(guān)系研究，已不少新的認識，這對提高慢性腎衰的研究水平與治療水平，都很有幫助。同時，在營養(yǎng)治療、藥物治療與替代治療等方面，都需要繼續(xù)加強研究，對減少和清除尿毒癥毒素的方法不斷進行改進，提高保護靶器官的能力與水平。

一、尿毒癥毒素與心血管患病率、死亡率

尿毒癥患者與普通人群相比，動脈粥樣硬化性血管疾病的患病率高得多，而且發(fā)病更早。高血壓、高膽固醇血癥這兩個危險因素在尿毒癥病人中引起血管疾病的作用，比在普通人群中致病的作用也要強得多。近來的研究發(fā)現(xiàn)表明，以清除水溶性化合物為重點的一般意義上的透析對心血管損害的預(yù)防和減緩的作用相當有限。一些應(yīng)用不同方法測定各種溶質(zhì)濃度的研究，顯示大多數(shù)尿毒癥毒素包括晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）、同型半胱氨酸、磷酸鹽、PTH、不對稱二甲基精氨酸（asymmetricdimethylarginine，ADMA）、多種細胞因子等，均具有促動脈粥樣硬化的作用。

因此，在透析開始前、后，對尿毒癥患者進行心血管發(fā)病和致死相關(guān)溶質(zhì)的臨床重要性的鑒定、分類與觀察，對于提高患者的生存率和生活質(zhì)量是非常重要的。只有經(jīng)過這一步，才能研究出有效措施更有針對性地清除此類毒性成分。不過，對心血管相關(guān)溶質(zhì)的尋找，受多種混淆因素的影響。特別是對于那些離體實驗研究，很難保證樣品的純化（防止脂多糖或其它污染物），或共同的相互印證的系統(tǒng)性研究相對不足；有些研究缺乏對尿毒癥體液中的不同溶質(zhì)間相互影響的認識。這些問題都需要在實踐中逐步加以解決。