關鍵字：腹膜透析，并發(fā)癥，處理

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簡介： （一） 腹膜透析導管移位
1．原因
(1)手術相關原因
①腹膜透析導管置入位置不當。
②腹膜透析導管引出時皮下隧道方向不當。
(2)便秘或腹瀉等腸蠕動異常。
(3)傷口愈合前反復牽拉腹膜透析導管。
2 診斷
(1)臨床表現(xiàn)：腹膜透析液單向引流障礙。腹膜透析流出液量減少、流速減慢或停止。
(2)輔助檢查：拍攝立位腹部平片，顯示腹膜透析導管移位（不在真骨盆內）。
3．預防
(1)手術置管到位
①術前排空膀胱，置人導管時應避開網膜，并將導管末端置于盆腔處。
②注意導管引出時皮下隧道方向正確。
③根據導管類型選擇恰當?shù)闹霉芪恢谩?br /> (2)避免腸蠕動異常及腹腔壓力增高
①避免電解質紊亂導致腸蠕動異常。
②積極治療慢性腸炎，及時糾正腸功能紊亂。
③多食用蔬菜，多活動，保持大便通暢。
④避免導致腹腔壓力增高的因素，如長時間下蹲或劇烈咳嗽、噴嚏等。
(3)避免反復牽拉腹膜透析導管。
4．治療
(1) 手法復位：患者取臥位，放松腹肌，根據腹膜透析導管漂移在腹腔的位置設計復位路徑，由輕到重在腹壁上通過按、壓、振、揉等手法使腹膜透析導管回位。該法僅對部分無網膜包裹的導管漂移有效。
(2) 適當增加活動。
(3) 使用輕瀉劑，保持大便通暢。
(4) 及時排尿。
(5) 若無效，需手術重新置管。
但若未影響引流者，可暫不處理。繼續(xù)觀察。