關鍵字：2型糖尿病，患者，慢性腎臟疾病，診斷，預防，管理，指南

---

簡介： 2型糖尿病患者CKD回顧（接上期）
心血管疾病和慢性腎臟疾病
微量白蛋白尿是心血管疾病（CVD）的一個獨立危險因子(Beilin等,1996；Dinneen等，1997；Gerstein等，2001；Mogensen，2003)。微量白蛋白尿在2型糖尿病和血壓升高人群中出現(xiàn)提示，其心血管疾病發(fā)生風險相比那些年齡、性別和糖尿病病程相當?shù)臒o蛋白尿人群增加2～4倍(Mattock等，1992；Mogensen，1984；Schmitz，1988)。有些人認為，AER與CVD的這種關系可以外展到按照當前定義屬于尿蛋白正常范圍的人群中（Ritz，2006)。然而,目前仍然不清楚是否是AER達到微量白蛋白尿范圍本身與血管疾病的發(fā)病機制有關(Mogensen，1999)。這是由于微量白蛋白尿通常與已知的心血管疾病風險因素相關,包括血壓升高、血脂的定量和定性變化、凝血機制中的促凝血改變等。Ritz(2006)指出,越來越多的證據(jù)提示蛋白尿的進展與2型糖尿病患者胰島素抵抗的發(fā)展存在關聯(lián)，腎臟疾病或許有必要被視為代謝綜合征的一個重要組分。然而,沒有足夠的證據(jù)來測試這個假設,即腎功能小的紊亂可直接導致血管內(nèi)皮功能障礙,進而直接導致CVD(Ritz，2006)。