關(guān)鍵字：合并癥，人口因素，歐洲，透析模式，患者，生存率

---

簡(jiǎn)介： 背景：隨著糖尿?。―M） 、缺血性心臟病、周圍血管疾?。≒VD） 、腦血管疾?。?CD） 和惡性疾病患者比例的不斷升高，近年來(lái)初始透析患者的平均年齡也隨之增大。 作者分別比較不同年齡、性別以及合并癥的亞組患者中所選擇的透析模式，從而發(fā)現(xiàn)影響透析模式選擇的因素，并且分析這些亞組患者所選擇的透析模式與生存率之間的關(guān)系。
方法：收集來(lái)自于 1998-2006 年在 ERA-EDTA 注冊(cè)中心接受腹膜透析（PD）或血液透析（HD） 且具有合并癥信息的 15,828 名患者的數(shù)據(jù)。 ERA-EDTA 注冊(cè)中心的數(shù)據(jù)由七個(gè)歐洲腎臟登記系統(tǒng)（奧地利、比利時(shí)、西班牙、希臘、挪威、瑞典、英國(guó)）提供。 接受 PD 或 HD 的可能性采用 Logistic 回歸分析法，并使用 Cox 回歸分析法比較 PD 和 HD 的 3 年生存率。
結(jié)果：作者發(fā)現(xiàn)老年患者、合并 PVD、 CD、惡性疾病和多種合并癥的患者更傾向于接受 HD。初始透析為 PD 的總體患者生存率獲益較大[HRadjust 0.82(0.75-0.90)]，尤其在無(wú)合并癥[HRadjust 0.65(0.53-0.80)]和伴有惡性疾病[HRadjust 0.73(0.56-0.94)]的患者中獲益更為顯著。在男性患者中， PD 的生存率獲益與是否糖尿病無(wú)關(guān)，相反，女性 DM 患者接受 PD 的死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加[HRadjust 1.16(0.93-1.44)]，特別是年齡大于70 歲的老年女性 DM 患者[HRadjust 1.55(1.15-2.08)]。
結(jié)論：總體上，透析模式的選擇與預(yù)期生存率相一致。 然而， 雖然研究顯示對(duì)于老年、 非 DM 和惡性疾病的患者接受 PD 可降低死亡率的風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際上患者選擇的卻是 HD。 另外，盡管 PD 可使無(wú)合并癥的男性患者的生存率獲益， 但在這類患者中 PD 的選擇率卻較低。