關(guān)鍵字：KDIGO，CKD-MBD，診斷，評估，防治，臨床實踐指南

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簡介： 腎臟病改善全球預后(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)工作組開發(fā)關(guān)于慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的指南歷時近 4 年， 刊登在 2009 年國際腎臟病雜志[1]。KDIGO工作組開發(fā)了一系列不同強度的推薦及證據(jù)，2 層推薦： 強( 1 層)： 指南必須作為推薦， 差( 2層)： 指南只能作為建議。 證據(jù)分級： A - 高， B -中， C- 低， D- 極低。 總體來說， CKD-MBD 的指南推薦顯得證據(jù)較差。 只有10/58的推薦達到1層， 僅2/10是高質(zhì)量的建議(A)。指南的主要內(nèi)容包括： CKDMBD 的定義、 診斷和治療等。
1 CKD-MBD 的定義
傳統(tǒng)的腎性骨病不能完全包含廣義的骨和礦物質(zhì)代謝紊亂。隨著臨床研究的進展，改變定義的需要顯得尤為突出。最終，CKD-MBD被引入作為描述礦物質(zhì)紊亂、骨調(diào)節(jié)激素異常、各種骨病及軟組織鈣化的廣義臨床綜合征。所有這些病理學改變相互關(guān)聯(lián)，作為CKD患者不良預后的指標。因此，腎性骨病只是骨病理學改變的一部分。這些病理學的確定診斷和分類需要骨活檢和完整的組織形態(tài)學檢查。