關(guān)鍵字：慢性腎病患者，血脂異常，管理

---

簡介： 2003年的美國腎臟病基金會(NKF)公布了腎臟疾病轉(zhuǎn)歸質(zhì)量倡議(KDOQI)指南，其中包括了針對評估和治療慢性腎病(CKDs)患者的血脂異常管理。KDOQI指南建議，應評估所有CKD患者的血脂水平，應檢測的項目包括：空腹血糖、總膽固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯水平。對于CKD第5期(表1)的患者，應立即進行血脂譜的檢查，之后進行復查，每年一次；調(diào)整治療方案后的2～3個月應進行1次血脂譜檢查。此外，血脂異常的患者應盡可能對致血脂異常的次要因素進行評估(專欄)。
PankN Shah醫(yī)師(內(nèi)分泌糖尿病代謝和營養(yǎng)部門，梅奧診所，羅切斯特，明尼蘇達州)說：。CVD事件是CKD患者首要的死亡原因。這些患者的LDL-C、非HDL-C、低密度LDL-C、被氧化修飾的LDL-C、Lp(a)和C一反應蛋白水平增加。
在合并有腎病綜合征的CKD患者，血漿甘油三酯水平的增加和HDL-C水平的降低更為顯著。KDOQI指南(見圖l和表2)的建議被一項大型的隨機安慰劑組對照試驗所采用，該試驗旨在評估貝特類(fibrate)和他汀類(statins)的療效。Shah博士注意到：“不過，從數(shù)據(jù)的第2次分析結(jié)果來看，輕度至中度CKD的患者，使用他汀類治療，引起顯著降低，在全因死亡和CVD原因死亡率。相對于非CKD者，這些益處看起來很耀眼。此外，對于CKD患者而言，他汀類已被證明是安全的，它不會影響到腎功能。但是，2項大規(guī)模的試驗結(jié)果顯示，對于接受血液透析的患者，使用他汀類治療在降低CVD事件或死亡率上沒有益處，盡管血脂水平的降低幅度和輕度至中度CKD患者相似。此外，對于輕度至中度CKD患者，使用gemfibrozil對主要的心血管事件或整體死亡率并沒有影響。”