關(guān)鍵字：慢性腎臟病，透析，患者，心血管疾病，診療指南

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簡(jiǎn)介： 心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)是慢性腎臟病(透析)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致慢性腎衰竭(cronicrenalfailure，CRF)患者死亡的首要原因。慢性腎臟病(chronickidneydisease,CKD)患者的CVD具有發(fā)病早、發(fā)生率高、死亡率高的特點(diǎn)。其發(fā)生率比普通人群高20倍，死亡率占CKD死因的40%～50%。
盡管目前普通人群心血管疾病的診療有了顯著的進(jìn)步，但由于CKD患者合并的心血管疾病在類(lèi)型、分布、死亡率及病理生理上的不同，使得普通人群適用的診治措施需謹(jǐn)慎用于此類(lèi)患者；目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)涉及CKD(透析)患者心血管疾病診療的指南有：(TheNationalKidneyFoundationDiseaseOutcomesQualityInitiative，K/DOQI)美國(guó)腎臟病與透析患者生存質(zhì)量指導(dǎo)指南、(Europeanbestpracticeguidelinesforhaemodialysis，EBPG)歐洲最佳血液透析實(shí)踐指南以及第七屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)編寫(xiě)的臨床診療指南腎臟病分冊(cè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)指南分冊(cè))。其中K/DOQI有少量CKD患者的心血管疾病危險(xiǎn)因素的評(píng)估和預(yù)防的內(nèi)容，重點(diǎn)對(duì)透析患者從心血管疾病評(píng)估和治療及危險(xiǎn)因子干預(yù)兩部分進(jìn)行了描述，同時(shí)，KDOQI是唯一關(guān)注了兒童、青少年患者的指南。EBPG主要制定了透析患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的評(píng)估，指南分冊(cè)適用于CKD各期患者，沿概述、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療方案及原則的思路予以總結(jié)。目前備受關(guān)注的改善全球腎病預(yù)后(KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)組織發(fā)布的臨床實(shí)踐指南則尚未發(fā)表相應(yīng)內(nèi)容，僅在2009年KDIGO慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常臨床實(shí)踐指南中提及了血管鈣化的問(wèn)題。本文以相對(duì)全面的K/DOQI為主結(jié)合其他指南加以解讀。