關(guān)鍵字：高血壓，指南，降壓治療，血壓，血壓控制，心血管風(fēng)險，心血管并發(fā)癥，設(shè)備治療，隨訪，生活方式，器官損害
簡介： （接上期）
7、相關(guān)危險因素的治療
7.1 降脂藥物 高血壓患者，尤其是伴有2型糖尿病或代謝綜合征的高血壓患者，通?；加兄聞用}粥樣硬化的脂代謝紊亂，特點表現(xiàn)為以甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（low densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C）升高，高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoproteincholesterol，HDL-C）降低。正如2007版歐洲高血壓學(xué)會/歐洲心臟病學(xué)會（EuropeanSociety of Hy p er tension/Europ eanSociety of Cardiology，ESH/ESC）指南總結(jié)的，在降壓時加用他汀類藥物是有益的，盎格魯-斯堪的那維亞心臟轉(zhuǎn)歸試驗——降脂分支研究（Anglo-Scandinavian CardiacOutcomes Trial-Lipid Lowering Arm，ASCOT-LLA）的結(jié)果也證實這一點。降壓及降脂治療預(yù)防心臟疾?。ˋntihypertensiveand Lipid-Lower i ng Treatment toPrevent Heart Attack，ALLHAT）研究缺乏具有顯著統(tǒng)計意義的臨床獲益，其原因歸咎于總膽固醇降低不足（ALLHAT降低11%，而ASCOT降低20%）。對ASCOT數(shù)據(jù)進一步分析顯示，以氨氯地平作為主要降壓藥物加用他汀類藥物，可減少主要心血管事件的發(fā)生，甚至較以阿替洛爾為主的降壓藥物加用他汀類藥物的療效更顯著。他汀類用于一級預(yù)防的證據(jù)：一項用于評估瑞舒伐他汀作用的干預(yù)試驗（Justification for the Use of Statinsin Primary Prevention：an InterventionTrial Evaluating Rosuvastatin，JUPITER）研究進一步支持瑞舒伐他汀會為既往無心血管事件的患者帶來獲益［LDL-C目標(biāo)值應(yīng)＜3.0 mmol/L（115 mg/dl）］，該研究還顯示對LDL-C基線值＜3.4 mmol/L（130 mg/dl）但伴有C反應(yīng)蛋白升高的患者若能將LDL-C下降50%，可使心血管事件發(fā)生率降低44%。這為心血管高風(fēng)險的高血壓患者使用他汀類藥物提供了證據(jù)。
