關(guān)鍵字：中國，歐美國家，腎細胞癌，診治指南

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簡介： 中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會（ＣｈｉｎｅｓｅＵｒｏｌｏｇｙＡｓｓｏｃｉａ－ｔｉｏｉｎ，ＣＵＡ）、歐洲泌尿外科協(xié)會（ＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＵ－ｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）和美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅ－ｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ，ＮＣＣＮ）都分別在各自的網(wǎng)站上推出了《腎細胞癌診治指南》［１－３］（以下簡稱為《指南》，腎細胞癌簡稱為腎癌）。ＥＡＵ于２０１０年，ＣＵＡ和ＮＣＣＮ在２０１１年分別對各自推出的《指南》進行了修訂。以下就３個《指南》中幾個主要部分的各自觀點做一介紹，供大家參考。
一、腎癌ＴＮＭ分期
２００９年，美國癌癥分期聯(lián)合委員會（ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＣａｎｃｅｒＳｔａｇｉｎｇ，ＡＪＣＣ）對２００２年版《腎癌ＴＮＭ分期》進行了修訂，在新分期中ＡＪＣＣ將腎臟的區(qū)域淋巴結(jié)定義為包括腎門淋巴結(jié)、下腔靜脈周圍淋巴結(jié)、腹主動脈周圍淋巴結(jié)之淋巴結(jié)群。此外，與２００２年版的腎癌ＴＮＭ分期相比，修訂版主要有４點變化：①將Ｔ２期進一步分為Ｔ２ａ期（７ｃｍ＜腫瘤最大徑＜１０ｃｍ）與Ｔ２ｂ期（腫瘤最大徑≥１０ｃｍ）；②腎上腺受累由Ｔ３ａ期改為Ｔ４期［腎上腺直接受侵（原發(fā)腫瘤侵透腎被膜達腎上腺）］與Ｍ１期［腎上腺轉(zhuǎn)移（原發(fā)腫瘤遠離腎上腺）］；③腎靜脈瘤栓由Ｔ３ｂ期降為Ｔ３ａ期；④淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移由Ｎ０～２期簡化為Ｎ０期（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）和Ｎ１期（有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。ＥＡＵ、ＣＵＡ和ＮＣＣＮ在新《指南》中，均推薦采用２００９年ＡＪＣＣ腎癌ＴＮＭ分期。