關(guān)鍵字：長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，慢性腎臟病，高血壓，專家共識

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簡介： 鈣通道阻滯劑(CCB)是臨床上治療高血壓的常用藥物之一,迄今已使用近30年。根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用可分為二氫吡啶(DHP)與非二氫吡啶類。近年來國內(nèi)、外大型臨床試驗(yàn)及高血壓防治指南均建議,合理選擇長效控釋(或緩釋)劑型的二氫吡啶類CCB能產(chǎn)生相對平穩(wěn)和持久的降壓效果,并可有效降低因高血壓引發(fā)的各種并發(fā)癥。
1、控制血壓在慢性腎臟病治療中的意義
高血壓是促進(jìn)慢性腎臟病進(jìn)行性發(fā)展的關(guān)鍵因素之一,大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,嚴(yán)格控制血壓對延緩慢性腎臟病的進(jìn)展、減少心腦血管并發(fā)癥具有重要作用。將血壓降至目標(biāo)值是有效保護(hù)靶器官的基礎(chǔ)。目前國際公認(rèn)慢性腎臟病的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,平均動脈壓(MAP)<97mmHg。如果尿蛋白≥1g/d,則應(yīng)該控制在125/75mmHg(MAP<92mmHg)以下。為了使慢性腎臟病患者達(dá)到理想的血壓,常需聯(lián)合應(yīng)用3～4種降壓藥物。腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者常需長期服藥,應(yīng)盡量選用對糖、脂及嘌呤代謝影響較小的藥物。當(dāng)合并高脂血癥、高尿酸血癥或糖代謝紊亂時(shí),降壓藥的選擇尤其應(yīng)注意。