關鍵字：中華醫(yī)學會，腎臟病學分會，慢性腎臟病，礦物質，骨異常，診治，指導

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簡介： 前言
由慢性腎臟病（CKD）腎功能不全導致的鈣磷代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、骨骼成分和結構的改變和血管及軟組織鈣化是CKD的常見并發(fā)癥之一，不僅嚴重影響患者的生活質量，還與其死亡率增加密切相關。目前，國際學術界比較公認地將上述這組病理生理變化稱為慢性腎臟病-礦物質和骨異常（CKD-MBD）。在過去的十幾年里，一些國際、地區(qū)和國家的學術組織相繼推出了一系列有關CKD-MBD臨床實踐指南。與發(fā)達國家相比，我國CKD-MBD防治工作比較滯后，對該病的認知率、治療率和達標率也比較低，加之我國幅員遼闊，各地區(qū)醫(yī)療資源和醫(yī)療保障水平存在較大差距，因此，有必要加大對CKD-MDB知識的普及，制定出指導臨床實踐的診治指南，推進CKD-MBD診斷和治療水平的提高。
一部指南的制定需要大量基于臨床實踐的循證醫(yī)學研究作為依據(jù)，需要相關的基礎理論作為支撐。它不僅能幫助臨床醫(yī)生對疾病做出診斷，制定治療方案，而在其制定過程中發(fā)現(xiàn)的一些尚未解決的問題對于進一步深化臨床研究同樣具有指導意義。在這方面，KDOQI（2003）和KDIGO（2009）制定的CKD-MBD臨床實踐指南比較有代表性，而且在國際上產(chǎn)生了較大的影響。有鑒于目前源于中國的CKD-MBD研究很有限，我們比較多地借鑒和引證了國外的指南和文獻來討論中國CKD-MBD的診斷和治療。因此，我們將這項工作定位為“診治指導”，而不是指南。本診治指導在制定過程中共引用參考文獻449篇，其中源于中國的有39篇。工作組在完成初稿的基礎上，廣泛地征求了全國近40名專家的意見，幾易其稿，最后定稿會通過。需要指出的是，我們在該診治指導中用了比較大的篇幅來闡述相關依據(jù)的來源，以便大家在學習時參考和在臨床工作中做出更符合患者情況的判斷。