關(guān)鍵字：中華醫(yī)學會腎臟病學分會，2012年，學術(shù)年會，專題報告

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簡介： 狼瘡性腎炎的治療和進展
胡偉新 劉志紅
南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所
近十多年來，狼瘡性腎炎（LN）的治療取得了長足的進步，免疫抑制治療方案不再是單一的糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）聯(lián)合大劑量環(huán)磷酰胺靜脈沖擊（iv-CTX）方案，而是新型免疫抑制藥物，如嗎替麥考酚酯（MMF）、環(huán)孢素 A、他克莫司（FK506）等組成的多種治療方案可供臨床應(yīng)用。本文將介紹治療增殖性狼瘡性腎炎的免疫抑制治療方案，并展望治療狼瘡性腎炎的新方法和新靶點。
1. 合理應(yīng)用現(xiàn)有免疫抑制治療方案
經(jīng)過大量臨床研究，人們對 III 型、IV 型（包括合并 V 型）等增殖性 LN 的長期治療策略已經(jīng)達成共識，即在病變活動期經(jīng)過 6 個月左右的強化免疫抑制治療（誘導治療），獲得部分或完全緩解時轉(zhuǎn)入長期的維持治療。如果在誘導期沒有獲得緩解，或病情惡化，必須改用其它免疫抑制治療方案。LN 的治療既需要控制 LN 活動，又需要防止 LN 復發(fā)，最終目標是提高遠期人腎存活率。
目前臨床證實能有效控制增殖性 LN 活動性病變、改善腎臟預后的治療方案歸納為兩類：以 CTX 為基礎(chǔ)的治療方案（激素-CTX-AZA/MMF）和以 MMF 為基礎(chǔ)的治療方案（激素-MMF-MMF/AZA）。