關(guān)鍵字：中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)，2016年，學(xué)術(shù)年會(huì)，壁報(bào)交流

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簡(jiǎn)介： 特發(fā)性膜性腎病合并急性腎損傷危險(xiǎn)因素的分析
謝依嶷 廖蘊(yùn)華
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 530031
目的：探討 IMN 合并 AKI 的危險(xiǎn)因素。
方法：回顧性分析 2011 年 3 月至 2015 年 10 月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院確診的129 例初治的 IMN 患者的資料。通過(guò)橫斷面研究，收集患者的臨床及病理資料，把患者分為 AKI組，非 AKI 組，比較兩組的年齡、血壓、 BMI、同型半胱氨酸、血清 25(OH)D3、 24 小時(shí)尿蛋白定量及病理分期、光鏡、免疫球蛋白沉積的差異。采用卡方檢驗(yàn)，進(jìn)行發(fā)生 AKI 率的比較。采用單因素、多因素分析，探討發(fā)生 AKI 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
結(jié)果
1.129 例 IMN 患者，男 76 例，女 53 例，男女比例為 1.43： 1。其中， 35 例合并 AKI，占27.13%，男 25 例，女 10 例，男女比例為 5： 2。
2.兩組間的比較： AKI 組與非 AKI 組比較，顯示在 AKI 組中，年齡、收縮壓、 24 小時(shí)尿蛋白定量、同型半胱氨酸水平，均高于非 AKI 組，（P 值為 P=0.042， P=0.01， P=0.33， P=0.06）；在 AKI組中， 25 羥維生素 D3 水平、 IgG、 IgG/C3 比率均低于非 AKI 組（ P=0.011、 P=0.028、P=0.031）。
3. 在年齡、 24 小時(shí)尿蛋白定量、 25 羥基維生素 D3 分組的分組中，結(jié)果提示隨時(shí)年齡的增長(zhǎng)，老年人發(fā)生 AKI 的率更高， P=0.023；隨著尿蛋白定量越大，發(fā)生 AKI 的率的比例越高， P=0.045；隨著 25 羥基維生素 D3 減少至不足、至缺乏， 發(fā)生 AKI 率的比例越高， P=0.052。
4. 非 AKI 組與 AKI 組中：隨著病理分期的加重，發(fā)生 AKI 的比例越高， P=0.022。而腎組織光鏡的表現(xiàn)、免疫病理， P>0.05。
5.在相關(guān)分析中，收縮壓、同型半胱氨酸水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、 24 小時(shí)尿蛋白定量與發(fā)生 AKI 呈正相關(guān)， P=0.000, P=0.005， P=0.018, P=0.001, P=0.032）， 25 羥維生素 D3 水平、IgG、 IgG/C3 比值與發(fā)生 AKI 呈負(fù)相關(guān)（P=0.010， P=0.027， P=0.030）。
6.患者臨床指標(biāo)與發(fā)生 AKI 多因素分析中，高同型半胱氨酸血癥，尿蛋白、高血壓、病理分期是IMN 發(fā)生 AKI 的危險(xiǎn)因素，（ P=0.045， P=0.031, P=0.000 , P=0.002）。
結(jié)論：年齡大，收縮壓高，高同型半胱氨酸、血清 25 羥維生素 D3 低、 IgG/C3 比值低下、病理分期的進(jìn)展的初治 IMN 更容易發(fā)生 AKI。