關(guān)鍵字：流體管理，利尿劑，急性腎損傷

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簡介： 患有或有急性腎損傷（AKI）風(fēng)險的重癥成人患者需要仔細(xì)注意其血液動力學(xué)狀態(tài)，因?yàn)榈脱獕汉脱萘坎蛔憧赡軐?dǎo)致或加重腎損傷。越來越多的證據(jù)表明，對于有AKI風(fēng)險或AKI風(fēng)險的患者，如膿毒癥，感染性休克或創(chuàng)傷患者，應(yīng)使用等滲晶體代替膠體進(jìn)行血管內(nèi)容量的初始擴(kuò)張。為防止AKI和其他器官損傷而施用的時間和體積量仍然存在爭議，但在早期環(huán)境中積極的液體補(bǔ)充可能是有益的。但是，在AKI危重病人的觀察性研究中，液體超負(fù)荷也與死亡率增加和腎臟恢復(fù)率降低有關(guān)。利尿劑可以預(yù)防或治療體液超負(fù)荷，也可能影響腎功能。這些程序在重癥AKI患者中的療效需要通過隨機(jī)對照試驗(yàn)來確認(rèn)。本綜述主要關(guān)注早期容量復(fù)蘇，整體液體管理以及利尿劑在危險因素或患有AKI的成年患者中的使用及其對死亡率和腎功能的影響。