關(guān)鍵字:活體捐贈,腎移植,吸煙,腎功能,死亡率
簡介: 背景:吸煙作為腎移植術(shù)后不良腎臟轉(zhuǎn)歸的危險因素的作用尚未得到很好的研究。因此,我們進行了這項調(diào)查,以評估吸煙與移植結(jié)果之間的關(guān)系。研究設(shè)計:回顧性隊列研究。背景和參與者:在三級醫(yī)療移植中心連續(xù)997例腹腔鏡活體供腎移植受者。預(yù)測:移植評估時吸煙。結(jié)果和測量:主要結(jié)果是移植存活。結(jié)果:在移植前評估時,有329名參與者曾吸煙,668名參與者從未吸煙。與不吸煙者相比,吸煙者的移植存活率更差(調(diào)整后的HR,1.47; 95%CI,1.08-1.99; P = 0.01),患者存活率也是如此(調(diào)整后的HR,1.60; 95%CI,1.06-2.41; P = 0.02)。第一年無排斥生存率顯著惡化(調(diào)整HR,1.46; 95%CI,1.05-2.03; P = 0.03),移植后第10天或之前的排斥風(fēng)險要高得多(調(diào)整HR,1.8; 95%CI ,與不吸煙者相比,曾經(jīng)吸煙者,1.10-2.94; P = 0.02)。在移植后1年,腎小球濾過率(使用腎臟疾病研究方程中的飲食修正方程估計)較低,并且在單變量而非多變量分析中,不良吸煙者的早期移植功能較差。限制:缺乏對吸煙暴露的定量以及患者在移植時是否仍在吸煙的不確定性。結(jié)論:我們的研究結(jié)果表明,移植前任何吸煙史都與移植受損和患者存活率有關(guān),并增加了活體腎移植后早期排斥的風(fēng)險。需要進一步研究以確定吸煙是否可能產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)和可能的腎毒性作用。