關(guān)鍵字：透析，高血壓，消化性高血壓

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簡(jiǎn)介： 我饒有興趣地閱讀了Inrig博士關(guān)于透析內(nèi)高血壓的評(píng)論。1然而，我想強(qiáng)調(diào)一些罕見病例（在20年的經(jīng)驗(yàn)中，有4例）為更嚴(yán)重或“惡性”形式的透析內(nèi)高血壓，其中血壓（BP）上升到顯著水平（收縮壓）。在血液透析（HD）的第一個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或嘔吐的舒張期血壓230mm Hg。這些患者對(duì)任何抗高血壓藥物都沒有反應(yīng)，但在HD期過早終止時(shí)血壓下降。所有這些患者都在接受抗高血壓藥物，并且沒有明顯的水腫，如Inrig所描述的。2我們用強(qiáng)化超濾方案治療他們，要么通過每日HD，要么通過隔日HD和隔離超濾，如Cirit等人所建議的。在1-2周內(nèi)顯著增加（5-7公斤），均為血壓正常。在單獨(dú)的超濾過程中，血壓升高幅度較小，表明透析液成分（我們認(rèn)為是鈉）可能具有致病作用。在普通HD病程中，通過切換到分離超濾10-20分鐘來治療“惡性”階段，而不終止病程。