關(guān)鍵字：血液透析，患者，糖化血紅蛋白，死亡風(fēng)險

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簡介： 背景：調(diào)查糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與接受血液透析的糖尿病患者死亡風(fēng)險之間關(guān)系的研究顯示出相互矛盾的結(jié)果。
學(xué)習(xí)規(guī)劃：我們使用MEDLINE，EMBASE，WebofScience和Cochrane圖書館進行了系統(tǒng)評價和薈萃分析。
地點和人口：糖尿病患者進行維持性血液透析治療。
選擇標準研究：觀察研究或隨機對照試驗調(diào)查HbA1c值與死亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。研究作者被要求提供匿名的個體患者數(shù)據(jù)或根據(jù)標準模板重新分析結(jié)果。
預(yù)估：單次測量或平均HbA1c值。在貢獻研究的隨訪期間使用所有個體-患者HbA1c值計算平均HbA1c值。
結(jié)果：人力資源部死亡風(fēng)險。
結(jié)果：納入了10項研究（83,684名參與者）：9項觀察性研究和1項隨機試驗的二級分析。調(diào)整混雜因素后，基線HbA1c水平≥8.5％（≥69mmol/mol）的患者死亡率增加（7項研究;HR，1.14;95％CI，1.09-1.19），而HbA1c水平為6.5％-7.4％（48-57mmol/mol）。同樣，平均HbA1c值≥8.5％的患者也有較高的調(diào)整死亡風(fēng)險（6項研究;HR，1.29;95％CI，1.23-1.35）。與平均HbA1c水平≤5.4％（≤36mmol/mol;6項研究;HR，1.09;95％CI，0.89-1.34）相關(guān)的死亡率有少量但無顯著性增加。事件（血液透析≤90天）和流行患者（>90天血液透析）的敏感性分析顯示出類似的模式。在事件患者中，平均HbA1c水平≤5。
限制：所有研究中的觀察性研究數(shù)據(jù)和無法調(diào)整糖尿病類型。
結(jié)論：盡管人們擔(dān)心HbA1c測量在血液透析患者中的應(yīng)用，但高水平（≥8.5％）與死亡風(fēng)險增加有關(guān)。極低的HbA1c水平（≤5.4％）也可能與死亡風(fēng)險增加有關(guān)。