血液透析患者糖化血紅蛋白與死亡風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析(英文)
發(fā)布時(shí)間:2018-11-16 10:35:23 瀏覽量: 777
關(guān)鍵字:血液透析,患者,糖化血紅蛋白,死亡風(fēng)險(xiǎn)
簡(jiǎn)介: 背景:調(diào)查糖化血紅蛋白(HbA1c)水平與接受血液透析的糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的研究顯示出相互矛盾的結(jié)果。
學(xué)習(xí)規(guī)劃:我們使用MEDLINE,EMBASE,WebofScience和Cochrane圖書館進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析。
地點(diǎn)和人口:糖尿病患者進(jìn)行維持性血液透析治療。
選擇標(biāo)準(zhǔn)研究:觀察研究或隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)調(diào)查HbA1c值與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。研究作者被要求提供匿名的個(gè)體患者數(shù)據(jù)或根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模板重新分析結(jié)果。
預(yù)估:?jiǎn)未螠y(cè)量或平均HbA1c值。在貢獻(xiàn)研究的隨訪期間使用所有個(gè)體-患者HbA1c值計(jì)算平均HbA1c值。
結(jié)果:人力資源部死亡風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)果:納入了10項(xiàng)研究(83,684名參與者):9項(xiàng)觀察性研究和1項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的二級(jí)分析。調(diào)整混雜因素后,基線HbA1c水平≥8.5%(≥69mmol/mol)的患者死亡率增加(7項(xiàng)研究;HR,1.14;95%CI,1.09-1.19),而HbA1c水平為6.5%-7.4%(48-57mmol/mol)。同樣,平均HbA1c值≥8.5%的患者也有較高的調(diào)整死亡風(fēng)險(xiǎn)(6項(xiàng)研究;HR,1.29;95%CI,1.23-1.35)。與平均HbA1c水平≤5.4%(≤36mmol/mol;6項(xiàng)研究;HR,1.09;95%CI,0.89-1.34)相關(guān)的死亡率有少量但無顯著性增加。事件(血液透析≤90天)和流行患者(>90天血液透析)的敏感性分析顯示出類似的模式。在事件患者中,平均HbA1c水平≤5。
限制:所有研究中的觀察性研究數(shù)據(jù)和無法調(diào)整糖尿病類型。
結(jié)論:盡管人們擔(dān)心HbA1c測(cè)量在血液透析患者中的應(yīng)用,但高水平(≥8.5%)與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。極低的HbA1c水平(≤5.4%)也可能與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。