類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎功能減退的研究進(jìn)展(英文)
發(fā)布時(shí)間:2018-11-19 16:14:12 瀏覽量: 736
關(guān)鍵字:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,腎功能減退,研究進(jìn)展
簡(jiǎn)介: 背景:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)與多種腎臟疾病有關(guān)。然而,目前尚不清楚RA患者腎功能降低的發(fā)展是否高于一般人群。
設(shè)置和參與者:1980年至2007年在明尼蘇達(dá)州奧姆斯特德縣發(fā)生的成人發(fā)病RA病例(813)和非RA個(gè)體(813)的比較隊(duì)列。
預(yù)報(bào)器:基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床變量。
成果:腎功能降低:(1)估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR) 60? 毫升/分鐘/ 1.73m? 米2和(2)的eGFR? 45? 毫升/分鐘/ 1.73m? 米2 連續(xù)2次分開(kāi)至少90天; 心血管疾病(CVD); 和死亡。
測(cè)量:根據(jù)競(jìng)爭(zhēng)死亡風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)腎功能降低的累積發(fā)生率。
結(jié)果:在813名RA患者和813名非RA患者中,平均年齡為56? ±? 16(SD)年,68%為女性,9%在基線時(shí)腎功能降低。RA患者腎功能降低的20年累積發(fā)生率高于非RA患者,eGFR <60? mL / min / 1.73? m 2(25%vs 20%; P? =? 0.03),而eGFR? 45? mL / min / 1.73? m 2(9%vs 10%; P? =? 0.8)。基線時(shí)存在CVD(HR,1.77; 95%CI,1.14-2.73; P? = 0.01)和紅細(xì)胞沉降率升高 RA患者(HR / 10 mm / h增加,1.08; 95%CI,1.00-1.16; P? =? 0.04)與eGFR風(fēng)險(xiǎn)增加 60? mL / min / 1.73? m 2相關(guān)。eGFR? 60? mL / min / 1.73? m 2與RA患者CVD發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)(HR,0.99; 95%CI,0.63-1.57; P? =? 0.9),但GFR降低幅度更大(eGFR) 45? mL / min / 1.73? m 2)與CVD風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)(HR,1.93; CI,1.04-3.58; P? =? 0.04)。
限制:通過(guò)估計(jì)腎功能的方程來(lái)定義腎功能降低。我們僅限于從我們的研究結(jié)果中得出關(guān)聯(lián)。
結(jié)論:RA患者隨著時(shí)間的推移更容易發(fā)生腎功能降低。CVD和相關(guān)因素似乎起作用。腎功能降低的個(gè)體中RA的存在可能導(dǎo)致CVD發(fā)展的發(fā)病率增加,其意識(shí)可以提供優(yōu)化護(hù)理的手段。