關(guān)鍵字：血液透析導(dǎo)管護(hù)理，血液透析，質(zhì)量

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簡介： 背景：血液透析中心靜脈導(dǎo)管（CVCs）的患病率仍然很高，盡管有感染控制方案，但仍易患血液感染（BSIs）。
設(shè)置和參與者：所有中心患者的CVC在211對設(shè)施對中，與北美Fresenius Medical Care的地區(qū)，設(shè)施規(guī)模和陽性血培養(yǎng)率（2011年1月至3月）相匹配。
質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃：與常規(guī)護(hù)理相比，使用2％氯己定和70％酒精棉棒進(jìn)行出口部位護(hù)理，并使用70％酒精墊在透析相關(guān)的CVC護(hù)理程序中進(jìn)行“擦洗中心”。
結(jié)果：主要結(jié)果是用于估計(jì)BSI率的陽性血培養(yǎng)。
測量：比較4月1日至6月30日的3個(gè)月基線期和2011年8月1日至10月30日的隨訪期。
結(jié)果：基線BSI率相似（0.85 vs 0.86 / 1,000 CVC-天），但干預(yù)設(shè)施的隨訪率為0.81 / 1,000 CVC天，而對照組為1.04 / 1,000 CVC天（P P ?<0.001）。群集調(diào)整泊松回歸證實(shí)兩者均減少21％-22％（P ?<0.001）。連續(xù)3個(gè)季度的延長隨訪顯示干預(yù)設(shè)施患者的菌血癥率持續(xù)降低，為0.50 / 1,000 CVC天（減少41％; P?= 0.02）。在隨訪期間靜脈注射抗生素也較低，為2.53 / 1,000 CVC天，而對照組為3.15 / 1,000 CVC天（?<0.001）。1年延長隨訪期間因敗血癥引起的住院治療為0.19 / 1,000 CVC天（0.069 / CVC-年），而對照組為0.26 / 1,000 CVC-天（0.095 / CVC-年）（?27％差異; P ?< 0.05）。
限制：無法捕獲發(fā)送到外部實(shí)驗(yàn)室的血培養(yǎng)結(jié)果，低估膿毒癥特異性住院治療，以及干預(yù)協(xié)議在控制設(shè)施中的潛在交叉采用。
結(jié)論：采用新的導(dǎo)管護(hù)理程序（與疾病控制和預(yù)防中心的建議一致）導(dǎo)致BSI和靜脈內(nèi)抗生素開始率降低20％，這種情況隨著時(shí)間推移而持續(xù)，并且與敗血癥導(dǎo)致的住院率降低相關(guān)。