關(guān)鍵字：ANCA，相關(guān)性血管炎，腎臟，病理學(xué)，臨床預(yù)測(cè)因子

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簡(jiǎn)介：
背景：最近提出了預(yù)測(cè)性組織學(xué)分類，以確定抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)腎血管炎（AAV）患者腎活檢的預(yù)后價(jià)值。
學(xué)習(xí)規(guī)劃：一項(xiàng)兩用回顧性觀察性隊(duì)列研究，旨在評(píng)估新分類的可重復(fù)性和預(yù)測(cè)結(jié)果的臨床變量。
設(shè)置和參與者：確定了169例連續(xù)AAV患者; 在結(jié)果研究中，145個(gè)被納入可重復(fù)性研究，120個(gè)被納入。
預(yù)估：根據(jù)主要的腎小球病變對(duì)腎活檢標(biāo)本進(jìn)行分類：局灶性，混合性，新月體和硬化。還進(jìn)行了管狀萎縮的評(píng)估。
結(jié)果：主要結(jié)果是使用Cox回歸分析建模的終末期腎病或全因死亡率的時(shí)間。
測(cè)量：估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率，腎臟替代療法的要求。
結(jié)果：對(duì)于再現(xiàn)性研究，分類的總體評(píng)估者間可靠性證實(shí)了3個(gè)組織病理學(xué)家之間的差異（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)，0.48; 95％CI，0.38-0.57;κ統(tǒng)計(jì)值= 0.46）。雖然硬化組的一致性較高（κ= 0.70），但其他組的一致性較低（新月體，局灶性和混合性的κ= 0.51，κ= 0.47和κ= 0.23）。對(duì)于臨床結(jié)果研究，患有腎小球損傷硬化模式的患者表現(xiàn)出最差的結(jié)果。局灶性（HR，0.26; 95％CI，0.12-0.58; P = 0.001），新月體（HR，0.33; 95％CI，0.16-0.69; P = 0.003）和混合（HR，0.39; 95％CI） ，0.18-0.81; P = 0.01）損傷模式具有較低的主要結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)。管狀萎縮與預(yù)后相關(guān)，晚期損傷與預(yù)后較差有關(guān)（HR，5.9; 95％CI，2.25-15.47; P <0.001）。在呈現(xiàn)時(shí)腎功能水平強(qiáng)烈預(yù)測(cè)結(jié)果（估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率的每10-mL / min / 1.73m（2）HR增加，0.63; 95％CI，0.46-0.81; P <0.001）。
限制：考慮到研究的回顧性，數(shù)據(jù)可用性。
結(jié)論：僅在具有腎小球損傷的硬化模式的患者中觀察到分類的再現(xiàn)性。腎小球損傷，晚期慢性間質(zhì)損傷和腎功能下降的硬化模式都預(yù)示著不良結(jié)果。