關(guān)鍵字：血液透析，分解代謝，死亡，營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS），血清白蛋白

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簡(jiǎn)介： 背景：血液透析患者的死亡率很高，可能反映潛在的共病情況和持續(xù)的分解代謝。透析性口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)。
設(shè)置和參與者：2010年9月至10月在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案中啟動(dòng)的透析診所公司治療的維持性血液透析患者使用傾向評(píng)分與不使用該方案的患者的患者進(jìn)行匹配。
預(yù)測(cè)因子：該方案的處方，其中血清白蛋白水平≤3.5g/ dL的血液透析患者將在透析過(guò)程期間開(kāi)始口服蛋白質(zhì)補(bǔ)充。敏感性分析與前3個(gè)研究月的實(shí)際補(bǔ)充攝入量相匹配。協(xié)變量包括患者和設(shè)施特征，用于發(fā)展傾向評(píng)分和調(diào)整多變量模型。
結(jié)果：全因死亡率，2012年3月確定。
結(jié)果：在101個(gè)符合條件的血液透析設(shè)施中的6,453名符合條件的患者中，該方案規(guī)定為2,700，其中1,278個(gè)與對(duì)照傾向匹配。平均年齡為61±15（SD）年，中位透析年齡為34個(gè)月。在14個(gè)月的平均隨訪期間，協(xié)議受試者中有258人死亡，而匹配對(duì)照中有310人死亡。在匹配分析中，方案處方與全因死亡率的危害降低29％相關(guān)（HR，0.71; 95％CI，0.58-0.86）; 調(diào)整對(duì)模型的影響微乎其微。在包含白蛋白水平變化的時(shí)間依賴性模型中，方案狀態(tài)仍然顯著，但在包含30天滯后的模型中減弱。在接受與對(duì)照傾向匹配的補(bǔ)充劑的439名患者的敏感性分析中觀察到類似的結(jié)果，
限制：觀測(cè)設(shè)計(jì)，潛在的殘余混雜。
結(jié)論：口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案的處方和血液透析期間口服蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用與中心維持性血液透析患者的死亡率降低相關(guān)，這種效應(yīng)可能不是由血清白蛋白水平的變化介導(dǎo)的。