關(guān)鍵字：BMI，ESRD，肥胖，死亡率悖論，血液透析，死亡風(fēng)險(xiǎn)

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簡介： 背景：與一般人群相比，較高的體重指數(shù)（BMI）與接受血液透析的患者（HD;“肥胖悖論”）的存活率增加有關(guān)。我們假設(shè)BMI與死亡之間的這種矛盾關(guān)聯(lián)可能會因年齡和透析年齡而改變。
設(shè)置和參與者：在2001年7月1日至2006年6月30日期間，在DaVita透析診所接受治療的123,383例HD患者，隨訪至2009年9月30日。
預(yù)測因子：年齡，透析年齡和時(shí)間平均BMI。時(shí)間平均BMI分為6個(gè)亞組; <18.5,18.5- <23.0,23.0- <25.0,25.0- <30.0,30.0- <35.0，和≥35.0kg/ m（2）。BMI類別為23- <25kg / m（2）用作參考類別。
結(jié)果：全因，心血管和感染相關(guān)的死亡率。
結(jié)果：研究參與者的平均BMI為27±7kg / m（2）。5％和11％的患者的時(shí)間平均BMI分別<18.5和≥35kg/ m（2）。隨著時(shí)間平均BMI逐漸升高，年齡小于65歲的患者的全因，心血管和感染相關(guān)死亡率逐漸降低。在65歲或以上的患者中，即使超重/肥胖患者的死亡率低于體重不足/體重正常的患者，時(shí)間平均BMI> 25kg / m（2）的連續(xù)增加也沒有額外的益處。基于透析年齡，與較長期的HD患者相比，事件HD患者具有更高的全因和心血管存活益處，具有更高的時(shí)間平均BMI。
限制：無法確定因果關(guān)系，并且鑒于觀察性研究設(shè)計(jì)，不能排除殘余混雜因素。
結(jié)論：所有年齡和透析老年組的BMI越高，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。這種益處在HD患者和年齡小于65歲的患者中更為明顯。鑒于BMI較高的生存優(yōu)勢的穩(wěn)健性，有必要檢查維持甚至增加HD患者干重的干預(yù)措施，不論年齡和年齡，都是必要的。