關(guān)鍵字：加拿大，腎臟學(xué)會，KDIGO，臨床實踐指南，評論

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簡介： 我們祝賀KDIGO（腎?。焊纳迫虺晒┕ぷ鹘M在廣泛的學(xué)科領(lǐng)域的綜合工作，并同意其慢性腎病評估和管理臨床實踐指南中的許多建議。我們同意KDIGO對腎臟疾病的定義和分類，并歡迎在各級腎小球濾過率（GFR）中加入白蛋白尿類別，這是G類別的術(shù)語，而不是描述GFR水平的階段，前階段3分為新的G類別3a和3b，以及基礎(chǔ)診斷的增加。我們同意使用熱圖為了說明低GFR和白蛋白尿?qū)π难芎湍I臟風(fēng)險的相對貢獻，盡管我們認(rèn)為風(fēng)險最高的類別過于寬泛，包括人們處于不同的風(fēng)險水平。我們?yōu)橥肝龌蚰I功能正常的患者添加了腎病范圍蛋白尿和D和T類別的白蛋白尿類別A4 。我們建議目標(biāo)血壓為140/90? mm Hg，不論糖尿病或蛋白尿，以及血管緊張素受體阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的組合。我們建議不要常規(guī)蛋白質(zhì)限制。我們同意血紅蛋白A 1c 靶標(biāo)的 個體化。我們不同意常規(guī)限制鈉攝入量 <2 g / d，而是建議減少高攝入量（> 3.3 g / d）的鈉攝入量。我們建議僅在GFR <30 mL / min / 1.73m 2 時篩查貧血。我們認(rèn)識到缺乏關(guān)于適當(dāng)磷酸鹽目標(biāo)的證據(jù)和實現(xiàn)這些目標(biāo)的方法，并且不同意該領(lǐng)域的建議。在藥物劑量中，我們同意使用絕對清除的建議?? （即，每分鐘毫升），根據(jù)患者的估計GFR（標(biāo)準(zhǔn)化為1.73? m 2 ）和患者的實際擬人體表面積 計算得出。當(dāng)GFR <30 mL / min / 1.73 m 2 （以及許多其他情況）時， 我們同意轉(zhuǎn)診給腎臟病專家，但建議尿白蛋白 - 肌酐比率> 60 mg / mmol或蛋白尿，蛋白質(zhì)排泄 > 1? g / d蛋白尿的轉(zhuǎn)診閾值。