關(guān)鍵字：別嘌呤醇，CKD，心血管，臨床試驗(yàn)

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簡(jiǎn)介： 背景：無(wú)癥狀的高尿酸血癥會(huì)增加腎臟和心血管（CV）的風(fēng)險(xiǎn)。我們之前進(jìn)行了為期2年，單盲，隨機(jī)對(duì)照的別嘌呤醇治療試驗(yàn)，該試驗(yàn)顯示腎小球?yàn)V過(guò)率估計(jì)有所改善，CV風(fēng)險(xiǎn)降低。研究設(shè)計(jì)：在完成2年試驗(yàn)后對(duì)長(zhǎng)期隨訪進(jìn)行事后分析。設(shè)置和參與者：113名參與者（別嘌呤醇組57名，對(duì)照組56名）最初隨訪2年，107名參與者隨訪5年。干預(yù)：繼續(xù)使用別嘌呤醇治療，100mg / d或標(biāo)準(zhǔn)治療。結(jié)果：腎臟事件（定義為開(kāi)始透析治療和/或血清肌酐加倍和/或估計(jì)估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率降低≥50％）和CV事件（定義為心肌梗死，冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建或心絞痛，充血性心力衰竭，腦血管疾病和外周血管疾病）。結(jié)果：在初始隨訪期間，別嘌呤醇組有2例腎臟和7例CV事件，而對(duì)照組有6例腎臟和15例CV事件。在長(zhǎng)期隨訪期間，服用別嘌呤醇的56名參與者中有12名停止了治療，51名對(duì)照參與者中有10名接受了別嘌呤醇。在長(zhǎng)期隨訪期間，別嘌呤醇組中另外7名和9名參與者分別經(jīng)歷了腎臟或CV事件，并且對(duì)照組中另外18名和8名參與者分別經(jīng)歷了腎臟或CV事件。因此，在初始和長(zhǎng)期隨訪期間（中位數(shù)，84個(gè)月），別嘌呤醇組中有9名患者發(fā)生腎臟事件，而對(duì)照組中有24名患者（HR，0。32; 95％CI，0.15-0.69; P = 0.004; 根據(jù)年齡，性別，基線腎功能，尿酸水平和腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)阻滯劑進(jìn)行調(diào)整?？傮w而言，用別嘌呤醇治療的16名患者經(jīng)歷CV事件，而對(duì)照組為23名（HR，0.43; 95％CI，0.21-0.88; P = 0.02;根據(jù)年齡，性別和基線腎功能進(jìn)行調(diào)整）。限制：樣本量小，單中心，非雙盲，事后跟進(jìn)和分析。結(jié)論：使用別嘌呤醇長(zhǎng)期治療可能會(huì)減緩腎臟疾病的進(jìn)展速度并降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)年齡，性別和基線腎功能進(jìn)行調(diào)整）。限制：樣本量小，單中心，非雙盲，事后跟進(jìn)和分析。結(jié)論：使用別嘌呤醇長(zhǎng)期治療可能會(huì)減緩腎臟疾病的進(jìn)展速度并降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)年齡，性別和基線腎功能進(jìn)行調(diào)整）。限制：樣本量小，單中心，非雙盲，事后跟進(jìn)和分析。結(jié)論：使用別嘌呤醇長(zhǎng)期治療可能會(huì)減緩腎臟疾病的進(jìn)展速度并降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。