關鍵字：腎動脈粥樣硬化病變，心血管，試驗結果，支架置入術，缺血性腎病

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簡介： 動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的患病率高，65歲以上人群約為7％，彌漫性動脈疾病患者約為50％，并且在人口老齡化中越來越頻繁。約10％至15％的動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄病例導致耐藥性高血壓和/或缺血性腎病的發(fā)展。缺血性腎病的治療可包括藥物治療和/或血運重建。過去，血運重建需要手術旁路或動脈內膜切除術，并伴有與主要外科手術相關的發(fā)病率和死亡率。在過去的幾十年中，可以獲得侵入性較小的血管內手術，例如經皮腔內腎動脈血管成形術和支架置入術。同時，已經開發(fā)出新的抗高血壓藥和心血管藥，至少在某些情況下可能會阻止血運重建。每種治療方案的適應癥隨著時間的推移而發(fā)生變化。本綜述提供了技術和科學進展過程的時間觀點以及缺血性腎病治療臨床實踐的相應變化。最新的隨機臨床試驗，包括CORAL（腎動脈粥樣硬化病變的心血管結果）試驗，這一研究中最大的試驗，以及這些研究的薈萃分析，表明最好的方法是單獨的藥物治療。有證據(jù)表明，血運重建不會帶來額外的好處，至少在低風險和穩(wěn)定的動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄中是這樣。