關(guān)鍵字：血液透析，美國醫(yī)保，ESRD，患者，癌癥，發(fā)病率

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簡介： 背景：據(jù)報(bào)道，接受透析的終末期腎?。‥SRD）患者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，該人群中的當(dāng)代癌癥負(fù)擔(dān)估計(jì)是稀疏的，并未解釋透析患者的高死亡競爭風(fēng)險(xiǎn)。
設(shè)置和參與者：參加Medicare的ESRD計(jì)劃的美國成年患者接受了中心血液透析。
因素：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)/臨床特征。
結(jié)果：對于使用基于聲明的定義確定的總體和特定部位癌癥，我們計(jì)算了年發(fā)病率（1996-2009）。我們估計(jì)自使用競爭風(fēng)險(xiǎn)方法開始透析治療以來的5年累積發(fā)病率。
結(jié)果：我們觀察到所有部位合并的癌癥發(fā)生率恒定，從每9萬人年3,923例到3,860例（年變化百分比，0.1; 95％CI，-0.4至0.6）。一些常見的部位特異性癌癥的發(fā)病率（即腎/腎盂）增加（即結(jié)腸/直腸，肺/支氣管，胰腺和其他部位）。在482,510例血液透析患者中，在透析治療開始后的5年內(nèi)，在37,128例中診斷出癌癥。任何癌癥的5年累積發(fā)病率為9.48％（95％CI，9.39％-9.57％），并且在某些亞組中更高：老年人，男性，非白人，非西班牙裔，非糖尿病原發(fā)性ESRD原因，近期透析治療開始，以及移植評估的歷史。在黑人和白人中，我們觀察到35,767例與25例相比，如果研究人群在美國一般人群中觀察到的發(fā)生率（標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率[SIR]，1.42; 95％CI，1.41-1.43），則為194例預(yù)期病例。腎/腎盂癌（SIR，4.03; 95％CI，3.88-4.19）和膀胱癌（SIR，1.57; 95％CI，1.51-1.64）的風(fēng)險(xiǎn)最高。
限制：基于聲明的癌癥定義尚未在ESRD人群中得到驗(yàn)證。我們的數(shù)據(jù)來源中沒有關(guān)于癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素的信息。
結(jié)論：這些結(jié)果表明，與美國一般人群相比，透析人群中的癌癥負(fù)擔(dān)很高，亞組中癌癥發(fā)病率的模式各不相同。