關(guān)鍵字：高血壓，GFR降低，預(yù)測(cè)，薈萃分析

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簡(jiǎn)介： 背景：血壓（BP）是否在腎小球?yàn)V過(guò)率降低（GFR）開(kāi)始時(shí)起著獨(dú)立的預(yù)測(cè)作用仍然不明確，因?yàn)楝F(xiàn)有的薈萃分析納入了包括基線時(shí)GFR低的個(gè)體的研究數(shù)據(jù)。這個(gè)問(wèn)題對(duì)于優(yōu)化一般人群的慢性腎病預(yù)防至關(guān)重要。
研究設(shè)計(jì)：縱向隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析。
環(huán)境和人口：一般人口的成年人。研究的選擇標(biāo)準(zhǔn)：我們?cè)赑ubMed，EMBASE和Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)中確定所有隊(duì)列研究，評(píng)估BP在估計(jì)GFR降低發(fā)生率中的作用（eGFR;定義為eGFR <60mL / min / 1.73m（2））。在基線時(shí)沒(méi)有腎功能下降的個(gè)體。
預(yù)測(cè)因子：高血壓（BP> 140 / 90mmHg），高血壓前期（收縮壓120-139和/或舒張壓80-89mmHg），BP作為連續(xù)變量。結(jié)果：eGFR降低的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告為相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）和95％CI。還評(píng)估了異質(zhì)性（I（2））。
結(jié)果：分析了16個(gè)隊(duì)列（315,321名參與者）的數(shù)據(jù)。所有研究的紐卡斯?fàn)?- 渥太華得分均在6到8之間，表示高質(zhì)量。在平均隨訪6。5年期間，6.6％的參與者發(fā)生eGFR下降。高血壓前期和高血壓的存在增加了腎臟風(fēng)險(xiǎn)（RR為1.19 [95％CI，1.07-1.33; I（2）= 23.8％]和1.76 [95％CI，1.58-1.97; I（2）= 37.7％]，分別）。同樣，我們發(fā)現(xiàn)收縮壓和舒張壓每10 mm Hg增加與eGFR降低的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（RR為1.08 [95％CI，1.04-1.11; I（2）= 60.0％]和1.12 [95％CI] ，1.04-1.20; I（2）= 51.4％]，分別）。Metaregression分析顯示年齡較大的風(fēng)險(xiǎn)較高（P = 0.03），而其他協(xié)變量則不顯著。
限制：沒(méi)有單獨(dú)的患者級(jí)數(shù)據(jù)。
結(jié)論：高血壓前期和高血壓，作為血壓水平，是一般人群中GFR降低的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，其效果在老年人中更為明顯。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于改善一般人群的風(fēng)險(xiǎn)分層非常重要。