關(guān)鍵字：國(guó)際透析，結(jié)果，實(shí)踐模式，研究，功能依賴(lài)性，死亡率

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簡(jiǎn)介： 背景：接受長(zhǎng)期透析的患者死亡率和住院率最高。在非腎臟文獻(xiàn)中，功能依賴(lài)被認(rèn)為是導(dǎo)致隨后殘疾，復(fù)發(fā)住院和死亡率增加的因素。在一些研究中觀察到更高的功能依賴(lài)負(fù)擔(dān)和腎功能的進(jìn)行性惡化，這表明功能依賴(lài)可能導(dǎo)致透析患者的發(fā)病率和死亡率。研究設(shè)計(jì)：前瞻性隊(duì)列研究。設(shè)置和參與者：來(lái)自12個(gè)國(guó)家的7,226名血液透析患者參加DOPPS（透析結(jié)果和實(shí)踐模式研究）第4階段（2009-2011），其中包含自我報(bào)告的功能狀態(tài)數(shù)據(jù)。預(yù)測(cè)者：患者' 總結(jié)了日常生活的13項(xiàng)基本和工具活動(dòng)的能力，以創(chuàng)建總體功能狀態(tài)評(píng)分（范圍，1.25 [最依賴(lài)]至13 [功能獨(dú)立]）。結(jié)果：Cox回歸用于評(píng)估功能狀態(tài)與全因死亡率之間的關(guān)聯(lián)，并根據(jù)死亡率的若干人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整。中位隨訪時(shí)間為17.2個(gè)月。結(jié)果：在沒(méi)有幫助的情況下可以完成每項(xiàng)日常生活活動(dòng)的患者比例從97％（進(jìn)食）到47％（做家務(wù)）。36％的患者可以在沒(méi)有幫助的情況下完成所有13項(xiàng)任務(wù)（功能狀態(tài)= 13），14％的患者具有高度的功能依賴(lài)性（功能狀態(tài)<8）。功能獨(dú)立的患者年齡較小，有很多健康狀況指標(biāo)，包括更高的生活質(zhì)量。與功能獨(dú)立的患者相比，功能狀態(tài)<8的患者的死亡率調(diào)整后的HR為2.37（95％CI，1.92-2.94）。局限性：可能無(wú)應(yīng)答偏倚和殘余混雜。結(jié)論：我們發(fā)現(xiàn)所有年齡組和所有DOPPS國(guó)家的功能依賴(lài)負(fù)擔(dān)很高。當(dāng)調(diào)整幾種已知的死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，包括年齡，獲取類(lèi)型，惡病質(zhì)和多發(fā)病率時(shí)，功能依賴(lài)性是死亡率的強(qiáng)一致預(yù)測(cè)因子。