關(guān)鍵字：維持性免疫抑制，治療，肉芽腫，多血管炎，急性腎損傷

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簡(jiǎn)介： 臨床表現(xiàn)
一名61歲的白人男性患有發(fā)熱和腎功能惡化，同時(shí)接受維持治療肉芽腫伴多血管炎（GPA）。當(dāng)患者血清肌酐（Scr）濃度從1.57增加到8.8 mg / dL時(shí)，GPA被診斷為3個(gè)月，相當(dāng)于估計(jì)的腎小球?yàn)V過率（eGFR）從45到6 mL / min / 1.73 m2下降。腎臟疾病飲食的四變量修改（MDRD）研究方程?？怪行粤＜?xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）蛋白酶3的檢測(cè)呈陽性，腎活檢顯示pauci免疫壞死性新月體腎小球腎炎（圖1）。他開始進(jìn)行血液透析和血漿置換治療，然后用甲基強(qiáng)的松龍治療，接著是錐形錐蟲和口服環(huán)磷酰胺治療，累積劑量為9克。當(dāng)他的Scr水平降至1.5 mg / dL（eGFR，45 mL / min / 1.73 m2）時(shí)，在3個(gè)月時(shí)達(dá)到部分緩解。停止撥號(hào)和環(huán)磷酰胺治療，并開始使用硫唑嘌呤（100mg / d）作為維持治療。