關(guān)鍵字：代謝性酸中毒，酸堿平衡，基礎(chǔ)療法，慢性腎臟病，CKD

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簡介： 腎臟在維持酸堿平衡方面起主要作用。因此，在慢性腎?。–KD）過程中觀察到腎臟銨排泄減少和陽性酸平衡經(jīng)常導(dǎo)致血清碳酸氫鹽濃度降低。血清碳酸氫鹽濃度的降低通常不存在，直到腎小球?yàn)V過率降低至<20至25mL / min / 1.73m（2），盡管它可以在較低程度的腎功能下降的情況下發(fā)展。在CKD的所有階段都可以發(fā)現(xiàn)非陰離子間隙酸中毒，高陰離子間隙酸中毒或兩者兼而有之。酸中毒可能與肌肉萎縮，骨病，低蛋白血癥，炎癥，CKD進(jìn)展和死亡率增加有關(guān)。給予堿可減少肌肉萎縮，改善骨病，并減緩CKD的進(jìn)展。當(dāng)血清碳酸氫鹽濃度<22 mEq / L時，建議使用堿，但目標(biāo)血清碳酸氫鹽濃度尚不清楚。血清碳酸氫鹽濃度增加> 24 mEq / L的證據(jù)可能與心血管疾病的惡化相關(guān)，這增加了治療決策的復(fù)雜性。進(jìn)一步研究代謝性酸中毒有助于CKD進(jìn)展的機(jī)制，以及介導(dǎo)基礎(chǔ)治療的益處和并發(fā)癥的途徑，是有必要的。