關(guān)鍵字：處方，測(cè)量，透析鈉，質(zhì)量

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簡介： 背景：關(guān)于血液透析患者的最佳透析液鈉濃度存在爭議。透析液鈉濃度為134至138 mEq / L可降低透析間體重增加并改善高血壓控制，而較高透析液鈉濃度可為低血清鈉濃度和低血壓患者提供保護(hù)。我們進(jìn)行了質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，以探索規(guī)定和提供透析液鈉濃度可能顯著不同的假設(shè)。
設(shè)置和參與者：由Dialysis Clinic，Inc。運(yùn)營的4個(gè)設(shè)施中的333次血液透析治療
質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃：測(cè)量透析液鈉以評(píng)估規(guī)定的和測(cè)量的透析液鈉濃度的關(guān)系。
結(jié)果：規(guī)定的和測(cè)量的透析液鈉濃度之間差異的大小。
測(cè)量：在透析前和透析后測(cè)量透析液鈉。
結(jié)果：規(guī)定的減去測(cè)量的透析液鈉濃度之差的最小二乘平均值是-2.48（95％CI，-2.87至-2.10）mEq / L. 具有更多不同透析液鈉處方（臨床1，n = 8;診所2，n = 7）和現(xiàn)場(chǎng)混合透析液濃縮物的診所在處方和測(cè)量的透析液鈉濃度之間具有更大的差異?？傮w而言，57％的測(cè)量透析液鈉濃度在規(guī)定的透析液鈉濃度的±2mEq / L范圍內(nèi)。處方透析液鈉濃度越高，差異越大。
限制：我們只研究了2家制造商的4臺(tái)設(shè)施和透析液輸送機(jī)。由于使用預(yù)混透析液的診所使用相同類型的機(jī)器，我們無法獨(dú)立評(píng)估這些因素的影響。未測(cè)量透析液遞送環(huán)中的壓力。
結(jié)論：處方和測(cè)量的透析液鈉濃度之間存在顯著差異。這可能對(duì)臨床結(jié)果產(chǎn)生有益或有害的影響，以及評(píng)估透析液鈉濃度與結(jié)果之間關(guān)系的研究結(jié)果。需要進(jìn)一步的研究來確定導(dǎo)致規(guī)定和測(cè)量的透析液鈉濃度之間差異的因素。質(zhì)量保證和性能改進(jìn)（QAPI）計(jì)劃應(yīng)包括透析液鈉的測(cè)量。