關(guān)鍵字：心臟手術(shù)，急性腎損傷，隨機(jī)對照，試驗分析

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簡介： 背景：左西孟旦已被證明可賦予腎內(nèi)毒素血癥和缺血再灌注損傷直接腎臟保護(hù)作用，并可增加低心輸出量心力衰竭患者的腎血流量。左西孟旦對心臟手術(shù)后急性腎損傷（AKI）的臨床試驗結(jié)果存在爭議。
學(xué)習(xí)規(guī)劃：基于PubMed，EMBASE和Cochrane圖書館的證據(jù)進(jìn)行隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析。
環(huán)境與人口：成人患者接受心臟手術(shù)。
選擇標(biāo)準(zhǔn)研究：比較左西孟旦與安慰劑或其他正性肌力藥物在心臟手術(shù)期間的腎臟效應(yīng)的隨機(jī)對照試驗。
介入：圍手術(shù)期左西孟旦連續(xù)輸注0.1~0.2μg/ kg / min，負(fù)荷劑量（6-24μg/ kg）24小時或1小時內(nèi)僅1劑量（24μg/ kg）。
結(jié)果：AKI，需要腎臟替代治療，機(jī)械通氣持續(xù)時間，住院期間的重癥監(jiān)護(hù)病房，以及術(shù)后死亡率（住院期間或30天內(nèi)）。
結(jié)果：選擇了總共1,345名研究患者的13項試驗。與對照組相比，左西孟旦降低了術(shù)后AKI的發(fā)生率（40/460 vs 78/499; OR，0.51; 95％CI，0.34-0.76; P = 0.001; I（2）= 0.0％），腎臟替代治療（22 / 492 vs 49/491; OR，0.43; 95％CI，0.25-0.76; P = 0.002; I（2）= 0.0％），術(shù)后死亡率（35/658 vs 94/657; OR，0.41; 95％CI ，0.27-0.62; P <0.001; I（2）= 0.0％），機(jī)械通氣持續(xù)時間（天數(shù); n = 235;加權(quán)平均差，-0.34; 95％CI，-0.58至-0.09; P = 0.007]和重癥監(jiān)護(hù)室停留（天數(shù); n = 500;加權(quán)平均差，-2.2; 95％CI，-4.21至-0.13; P = 0.04）。
限制：研究中AKI的不同定義。某些試驗的樣本量很小。
結(jié)論：在接受心臟手術(shù)的患者中圍手術(shù)期給予左西孟旦可減少并發(fā)癥。需要進(jìn)一步的試驗來確定左西孟旦在改善預(yù)后中的劑量效應(yīng)，特別是在基線腎功能下降的患者中。