關(guān)鍵字：維持性血液透析，患者，補鐵

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簡介： 終末期腎病導(dǎo)致貧血，其原因是紅細(xì)胞存活時間縮短、促紅細(xì)胞生成素缺乏、肝素介導(dǎo)的腸吸收和鐵釋放受損、反復(fù)失血和對促紅細(xì)胞生成劑(ESA)的反應(yīng)性受損。鐵吸收不良使得口服鐵制品通常無效，并且大多數(shù)接受維持性血液透析（HD）的患者需要靜脈（IV）補充鐵。靜脈注射鐵的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常的腸道鐵吸收量。此外，通過繞過生理保護措施，不加區(qū)分地使用靜脈注射鐵會壓倒轉(zhuǎn)鐵蛋白，給網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)造成壓力，從而可能產(chǎn)生長期的不良后果。與傳統(tǒng)的口服鐵制劑不同，檸檬酸鐵最近已經(jīng)上市。n在增加HD患者的血清鐵蛋白、血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和值同時顯著降低IV鐵和ESA需求方面是有效的。檸檬酸焦磷酸鐵是一種由透析液傳送的新型鐵鹽，通過直接到達轉(zhuǎn)鐵蛋白，它消除了儲存施用鐵的需要，并在不增加血清鐵蛋白水平的情況下增加轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。檸檬酸焦磷酸鐵試驗證明鐵傳遞有效，血紅蛋白水平穩(wěn)定，ESA和IV鐵需求顯著降低。迄今為止，在接受HD的患者中使用這些鐵給藥途徑的長期安全性尚未與靜脈注射鐵進行比較，因此有待于進一步研究。