關(guān)鍵字：CKD，慢性代謝性酸中毒，治療探討

---

簡(jiǎn)介： 慢性代謝性酸中毒在慢性腎病（CKD）患者中并不少見。臨床實(shí)踐指南建議臨床醫(yī)生給予堿以維持血清碳酸氫鹽水平至少22 mEq / L，以防止酸中毒對(duì)骨質(zhì)脫礦和蛋白質(zhì)分解代謝的影響。小的介入性研究支持糾正酸中毒減緩CKD進(jìn)展的觀點(diǎn)。此外，CKD和正常碳酸氫鹽水平的人的堿性治療也可以保持腎功能。觀察性研究表明，血清碳酸氫鹽水平接近28 mEq / L可能會(huì)改善臨床結(jié)果，超過目標(biāo)值≥22mEq / L，但據(jù)報(bào)道> 26 mEq / L的值與事件性心力衰竭和死亡率相關(guān)。 CRIC（慢性腎功能不全隊(duì)列）研究。此外，糾正酸中毒可能引起血管鈣化。該教學(xué)案例討論了CKD中酸中毒管理的幾個(gè)不確定因素，例如何時(shí)開始?jí)A處理，堿的潛在副作用，以及基于CKD當(dāng)前證據(jù)的最佳血清碳酸氫鹽水平。提供了關(guān)于給予CKD患者達(dá)到目標(biāo)血清碳酸氫鹽濃度的最大碳酸氫鈉劑量的建議。