關(guān)鍵字：粘菌素，腎功能，患者，大腸桿菌

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簡介： 粘菌素（多粘菌素E）是一種主要的濃度依賴性殺菌抗菌劑，對(duì)革蘭氏陰性菌具有多藥耐藥性。在過去的30年中，由于其神經(jīng)毒性和腎毒性而被拋棄后，最近又重新引入了粘菌素，作為治療多藥耐藥革蘭氏陰性細(xì)菌感染的最后手段，并與其他抗菌藥物聯(lián)合使用。不幸的是，盡管腎毒性是一種眾所周知的與劑量相關(guān)的粘菌素副作用，但目前在藥物積累風(fēng)險(xiǎn)較高的臨床環(huán)境中，對(duì)其獨(dú)特的藥效學(xué)/藥代動(dòng)力學(xué)特性的研究相對(duì)較少，如急性或慢性腎病。在這些特殊情況下，由于透析/血液濾過可以很容易地清除粘菌素，特別是在危重患者中使用最有效的腎臟替代療法（RRT）時(shí)，導(dǎo)致用藥不足的風(fēng)險(xiǎn)也很大。因此，最近對(duì)接受RRT的患者的建議轉(zhuǎn)向了更高劑量的治療方案，建議對(duì)治療藥物進(jìn)行監(jiān)測。本綜述旨在總結(jié)與粘菌素的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥效學(xué)/藥代動(dòng)力學(xué)和腎毒性有關(guān)的主要問題。此外，還討論了有關(guān)腎功能減退患者的粘菌素劑量的最新數(shù)據(jù)和當(dāng)前建議，特別是那些接受RRT的患者，如透析或血液過濾。