關(guān)鍵字：腎移植術(shù)，復(fù)發(fā)性輕鏈近端腎小管病變

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簡(jiǎn)介： 我們描述了移植后12個(gè)月腎移植中發(fā)生的一種罕見的輕鏈近端腎小管病變病例。已知患者患有意義不明的單克隆丙種球蛋白?。∕GUS）超過(guò)15年。進(jìn)行腎活檢以確定腎移植功能下降的原因顯示輕鏈近端腎小管病變，其特征在于近端腎小管上皮細(xì)胞中的許多嗜酸性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞顆粒，其在基于鏈霉蛋白酶的免疫熒光研究中染色k輕鏈。電子顯微鏡證實(shí)了診斷并在近端腎小管上皮細(xì)胞中顯示出許多無(wú)形和幾何形狀的內(nèi)含物。游離輕鏈的評(píng)估顯示顯著升高的k輕鏈和骨髓活檢顯示5％至10％k輕鏈限制性漿細(xì)胞。 15年前進(jìn)行的天然腎活檢的回顧性評(píng)估也顯示，在基于鏈霉蛋白酶的免疫熒光研究中，近端小管中的許多嗜酸性粒細(xì)胞顆粒對(duì)于k輕鏈染色明亮?；颊呓邮芘鹛孀裘缀偷厝姿芍委煟糠盅簩W(xué)反應(yīng)良好，腎功能改善。總之，我們描述了移植中復(fù)發(fā)輕鏈近端小管病變的病例，這是單克隆丙種球蛋白病患者腎功能下降的一個(gè)不尋常但重要的原因。