關(guān)鍵字：多發(fā)性骨髓瘤，低磷血癥

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簡介： 臨床表現(xiàn)
一名患有慢性酒精中毒的60歲男性因頭部創(chuàng)傷和混亂而跌倒。多發(fā)性骨髓瘤已在2個(gè)月前確診，但他尚未開始治療。在體格檢查中，他出現(xiàn)困惑，直立性和呼吸困難，無局灶性神經(jīng)功能缺損。實(shí)驗(yàn)室檢測顯示總蛋白水平為9.5 g / dL，白蛋白水平為2.4 g / dL，鈣水平為8.2 mg / dL和無機(jī)磷水平，1 mg / dL。血清尿素氮水平為8 mg / dL，肌酐水平為0.87mg / dL（相當(dāng)于通過4變量MDRD計(jì)算的估計(jì)腎小球?yàn)V過率為90 mL / min / 1.73 m2 [腎臟疾病飲食改良]研究方程式），碳酸氫鹽水平為27mEq / L，pH為7.46。在對(duì)頭部和腰部功能進(jìn)行不顯著的計(jì)算機(jī)斷層掃描之后，他接受了高粘滯度和嚴(yán)重低磷血癥的治療。進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢測顯示b2-微球蛋白水平為3,353 ng / mL，定量免疫球蛋白G（IgG）水平為7,274 mg / dL，IgG1蛋白用于血清免疫固定。患者的臨床狀況未見改善，血清無機(jī)磷值為再次，1 mg / dL，盡管靜脈補(bǔ)液.25-羥基維生素D水平為14.2 ng / mL，完整甲狀旁腺激素水平為51.6 pg / mL。在尿液樣本中，磷水平為180.7 mg / dL，肌酐水平為186毫克/分升。