關鍵字：CKD，危險因素，患者

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簡介： 摘要
最近的數據表明，非線性GFR軌跡在CKD患者中很常見，但CKD進展率這些變化背后的可改變風險因素尚不清楚。將基線風險因素與隨后的GFR下降相關聯的分析是次優(yōu)的，因為這些關系通常隨著隨訪時間的增加而減弱，并且這些分析不能解釋風險因素的時間變化。我們在非裔美國人腎病和高血壓研究中確定了74名參與者，他們在≥12歲的隨訪期間同時具有快速GFR下降和延長的穩(wěn)定期。我們對GFR下降和穩(wěn)定期間測量的時變危險因素進行了患者內部比較，并確定了與GFR下降速度相關的幾個風險因素：每年更多的住院事件和住院天數;較高的血壓，血清磷和尿蛋白與肌酐的比值;降低血清白蛋白和尿鈉鉀比;血清尿素氮，血清肌酐，血清尿酸和血清磷下降速度較慢;血清紅細胞壓積和血清碳酸氫鹽的下降速度更快。通過允許每個患者作為他或她自己的對照，這種新穎的患者內分析方法作為識別與GFR穩(wěn)定或GFR下降加速相關的時變風險因素的手段具有相當大的前景。