關(guān)鍵字：血液透析，鐵利用率，思考，挑戰(zhàn)

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簡介： 摘要
對紅細胞生成刺激劑的關(guān)注，對其標(biāo)簽的修訂以及對實踐指南和透析支付系統(tǒng)的改變的試驗已經(jīng)提供了強烈的刺激，以減少紅細胞生成刺激劑的使用并且近年來增加靜脈內(nèi)鐵給藥。這些因素與鐵利用率的上升有關(guān)，特別是在血液透析患者中，以及血清鐵蛋白濃度的前期增加。 2013年美國透析患者的平均血清鐵蛋白濃度超過800 ng / ml，18％的患者超過1200 ng / ml。盡管這些變化基礎(chǔ)廣泛，但這些實踐的智慧尚不確定。在此，我們研究靜脈內(nèi)鐵利用的影響和趨勢，并評估與其在維持性透析的安全性和療效相關(guān)的臨床試驗，流行病學(xué)和實驗證據(jù)。這些數(shù)據(jù)表明，在透析依賴患者中增加使用腸外鐵可能會造成傷害。在沒有充分動力的隨機臨床試驗的情況下，現(xiàn)有的證據(jù)仍然不足以得出關(guān)于普遍存在的治療對死亡率或?qū)ν肝龌颊呔哂兄匾饬x的其他結(jié)果的影響的可靠結(jié)論。腎病學(xué)利益相關(guān)者有義務(wù)開展精心設(shè)計的調(diào)查靜脈注射鐵以確保透析人群的安全。