關(guān)鍵字：城市貧困人群，ESRD，風(fēng)險評價

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簡介： 摘要
在服務(wù)不足的健康環(huán)境中，指導(dǎo)慢性腎病管理的風(fēng)險預(yù)測能力尚不清楚。我們對28779名需要慢性腎病的成人進行了回顧性隊列研究，這些人在1996-2009年期間在兩個大型安全網(wǎng)健康系統(tǒng)中接受了健康護理，并在2011年9月接受了ESRD的隨訪。我們采用最新提出的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)和評估了ESRD風(fēng)險預(yù)測模型的性能，該標(biāo)準(zhǔn)旨在告知人群健康疾病管理方法：隨訪病例比例和需要隨訪的比例。總體而言，1730人在隨訪期間進展為ESRD（中位隨訪=6.6年）。5年內(nèi)的ESRD風(fēng)險高度集中在相對較少的個體中。一個使用五個常見變量（年齡、性別、種族、eGFR和試紙蛋白尿）的預(yù)測模型與包含大量社會人口統(tǒng)計學(xué)和臨床數(shù)據(jù)的更復(fù)雜模型相似。使用這個模型，80%的最終發(fā)展為終末期腎病的個體是5%的隊列成員，他們在1年時的終末期腎病估計風(fēng)險最高。同樣地，一項針對8%和13%具有最高ESRD風(fēng)險的患者的計劃，將包括80%最終在3年和5年后發(fā)展為ESRD的患者。在這種服務(wù)不足的健康環(huán)境中，一個簡單的五變量模型可以準(zhǔn)確預(yù)測5年內(nèi)發(fā)生的大多數(shù)ESRD病例。采用人口健康方法進行風(fēng)險預(yù)測，可以通過將資源導(dǎo)向風(fēng)險最高的小群體，從而提高對弱勢群體的CKD監(jiān)測和管理。