關(guān)鍵字：蛋白尿，腎，同種異體移植組織學(xué)

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簡(jiǎn)介： 摘要
常規(guī)測(cè)量蛋白尿以評(píng)估腎同種異體移植物狀態(tài)，但該測(cè)量對(duì)腎移植病理學(xué)和結(jié)果的診斷和預(yù)后值仍不清楚。在這項(xiàng)前瞻性觀察性隊(duì)列研究中，我們納入了1518名腎移植受者。所有腎臟同種異體移植活檢樣本以及24小時(shí)蛋白尿的伴隨數(shù)據(jù)都包括在分析中（n = 2274）。移植后隨訪7年。與蛋白尿<0.3 g / 24 h相比，移植失敗的風(fēng)險(xiǎn)比為1.14（95％置信區(qū)間[95％CI]，0.81-1.60; P = 0.50），蛋白尿0.3-1.0 g / 24 h，2.17（ 95％CI，1.49至3.18; P <0.001），蛋白尿1.0-3.0 g / 24 h，3.01（95％CI，1.75至5.18; P <0.001），蛋白尿> 3.0 g / 24 h，與TGFR無(wú)關(guān)和同種異體移植組織學(xué)。移植后3個(gè)月移植失敗蛋白尿的預(yù)測(cè)性能（接受者 - 操作特征曲線下面積[AUC] 0.64，P <0.001）低于移植后1年，2年和5年（AUC分別為0.73,0.71和0.77）。所有P <0.001）。蛋白尿的獨(dú)立決定因素是重復(fù)移植，平均動(dòng)脈壓，移植腎小球病，微循環(huán)炎癥和新發(fā)/復(fù)發(fā)性腎小球疾病。移植后3個(gè)月（AUC 0.73，P <0.001）獲得的活檢樣本中，蛋白尿?qū)@些移植物損傷過(guò)程的辨別能力優(yōu)于早期獲得的（AUC 0.56，P <0.01），特異性為85％，但靈敏度較低（47.8％）蛋白尿> 1.0克/ 24小時(shí)。這些數(shù)據(jù)支持目前臨床指南，以常規(guī)測(cè)量移植后的蛋白尿，但說(shuō)明需要更敏感的同種異體移植物損傷和預(yù)后的生物標(biāo)志物。