關(guān)鍵字：美國支付，監(jiān)管，血液透析，患者，貧血，透析結(jié)果，實(shí)踐模式

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簡介： 摘要
多年來，美國透析患者使用的促紅細(xì)胞生成素（ESA）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐洲或日本。預(yù)計(jì)2011年美國對ESA透析補(bǔ)償和監(jiān)管政策的徹底改變將減少ESA的使用和血紅蛋白水平。我們使用來自223個(gè)中心血液透析設(shè)施中7129名患者（平均每月）的透析結(jié)果和實(shí)踐模式研究（DOPPS）數(shù)據(jù)來估計(jì)和比較美國、德國、意大利、西班牙、英國和日本血液透析患者ESA劑量和血紅蛋白水平的時(shí)間趨勢。從2010年到2013年，美國的歐空局使用和血紅蛋白水平出現(xiàn)了大幅下降，但在其他多氯聯(lián)苯國家則沒有。2010年8月至2013年4月，美國平均每周ESA劑量黑人患者下降40.4%，非黑人患者下降38.0%；平均血紅蛋白從黑人患者的11.5 g/dl和非黑人患者的11.4 g/dl下降到兩組的10.6 g/dl。2010年和2013年，歐洲患者調(diào)整后的每千克ESA周劑量分別降低41%和11%，日本患者比美國非黑人患者分別降低60%和18%。2010年和2013年歐洲患者的調(diào)整后血紅蛋白水平分別較低0.07 g/dl和高0.56 g/dl，日本患者的調(diào)整后血紅蛋白水平分別比美國非黑人患者低0.93 g/dl和0.01 g/dl。綜上所述，美國減少歐空局的劑量可能反映了為應(yīng)對補(bǔ)償政策和監(jiān)管指導(dǎo)的變化而作出的努力。