關(guān)鍵字：酮那洛格補(bǔ)充素食，極低蛋白飲食，慢性腎病

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簡介： 摘要
膳食蛋白質(zhì)限制可以改善CKD進(jìn)展的決定因素。然而，補(bǔ)充酮酸類化合物的程度和效果尚不清楚。我們進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性，隨機(jī)，對照試驗(yàn)，研究了與常規(guī)低蛋白飲食（LPD）相比，補(bǔ)充酮類組織的素食極低蛋白飲食（KD）的安全性和有效性。主要終點(diǎn)是RRT起始或初始eGFR降低> 50％。穩(wěn)定的eGFR <30 ml / min / 1.73m2，蛋白尿<1 g / g尿肌酐，良好的營養(yǎng)狀況和良好的飲食依從性的非糖尿病成人進(jìn)入LPD的磨合期。 3個(gè)月后，順應(yīng)患者被隨機(jī)分配至KD（每天0.3 g / kg植物蛋白和1 cps / 5 kg酮類似物）或繼續(xù)LPD（0.6 g / kg每天）15個(gè)月。只有14％的篩查患者隨機(jī)化，兩組間無差異。需要調(diào)整的治療數(shù)量（NNTs; 95％置信區(qū)間）以避免一個(gè)患者的治療和每個(gè)方案分析的復(fù)合主要終點(diǎn)分別為4.4（4.2至5.1）和4.0（3.9至4.4） eGFR <30 ml / min / 1.73 m2的患者。對于eGFR <30 ml / min / 1.73 m2的患者，調(diào)整NNT（95％置信區(qū)間）以避免透析為22.4（21.5至25.1），但對于eGFR <20ml / min / 1.73 m2的患者，降低至2.7（2.6至3.1）在意圖治療分析。代謝異常的糾正僅發(fā)生在KD。對飲食的依從性良好，營養(yǎng)參數(shù)沒有變化，沒有不良反應(yīng)。因此，這種KD似乎營養(yǎng)安全，并且可以推遲一些CKD患者的透析開始。